正文 第1450章 这台高危手术陆晨来定方案
第二天上午，江城市中心医院多学科会诊室里坐满了医生。
胸外科、呼吸科、肿瘤科、介入科、麻醉科和重症医学科全部到场。
医务科王主任也坐在旁边，负责记录每一项讨论内容。
陈国梁的妻子被安排在后排，她身边放着患者的全部检查资料。
郑大安先介绍了患者情况。
“陈国梁，五十八岁，中央型肺部恶性肿瘤，累及右侧肺门和支气管，前期因肿瘤侵蚀引发大咯血休克。”
“急诊手术完成了止血和局部修补，目前生命体征暂时稳定。”
他说到这里，屏幕上显示出最新的增强影像。
肿瘤位于右肺门附近，形状不规则，周围血管受压明显。
普通医生第一眼看到这组片子，都会认为手术空间极其有限。
林医生推了推眼镜，“从肿瘤分期和血管侵犯情况看，暂时不建议直接进行根治性切除。”
“患者需要先恢复营养和心肺功能，再根据病理结果选择全身治疗。”
介入科医生也提出了疑问。
“如果先做血管封堵，肿瘤的供血可能会减少，但操作本身也有风险，异位分支一旦误栓，可能造成肺组织坏死。”
麻醉科医生翻看着数据。
“患者刚经历大量失血，肺功能储备差，长时间单肺通气会增加麻醉风险。”
几名医生发言后，会诊室里的气氛重新变得谨慎。
所有人都承认陆晨提出的方案有理论基础。
但理论基础不等于手术能够顺利完成。
郑大安看向陆晨，“你来讲讲具体思路。”
陆晨起身走到屏幕前，调出自己重新整理的三维模型。
“这个患者的问题，不是肿瘤单纯长在肺门，而是肿瘤沿着多个组织层次向肺门深部蔓延。”
“如果从正面强行牵拉，第一步就可能撕裂被侵犯的血管。”
他将图像放大，指向肿瘤后方一条狭窄区域。
“但是这里还保留着一段连续的筋膜间隙，宽度很小，却没有被肿瘤完全填满。”
“只要沿着这个层次进入，就能绕开最危险的粘连区。”
一名胸外科副主任皱眉问道：“影像上并不能清楚显示这条间隙，你凭什么认为它是安全层？”
陆晨没有解释系统的存在。
他拿出术中照片，调出自己此前触诊确认过的组织反馈记录。
“术中所见和影像并不完全一致，真正的安全层需要结合组织弹性、牵拉方向和血管搏动判断。”
“这也是我建议先做有限暴露，而不是直接扩大切口的原因。”
郑大安看着模型，“你准备采用胸腔镜？”
“胸腔镜联合小切口。”
陆晨在图上标出进入位置。
“先由介入科控制两条主要供血分支，再从肺门下方进入，
胸外科、呼吸科、肿瘤科、介入科、麻醉科和重症医学科全部到场。
医务科王主任也坐在旁边，负责记录每一项讨论内容。
陈国梁的妻子被安排在后排，她身边放着患者的全部检查资料。
郑大安先介绍了患者情况。
“陈国梁，五十八岁，中央型肺部恶性肿瘤，累及右侧肺门和支气管，前期因肿瘤侵蚀引发大咯血休克。”
“急诊手术完成了止血和局部修补，目前生命体征暂时稳定。”
他说到这里，屏幕上显示出最新的增强影像。
肿瘤位于右肺门附近，形状不规则，周围血管受压明显。
普通医生第一眼看到这组片子，都会认为手术空间极其有限。
林医生推了推眼镜，“从肿瘤分期和血管侵犯情况看，暂时不建议直接进行根治性切除。”
“患者需要先恢复营养和心肺功能，再根据病理结果选择全身治疗。”
介入科医生也提出了疑问。
“如果先做血管封堵，肿瘤的供血可能会减少，但操作本身也有风险，异位分支一旦误栓，可能造成肺组织坏死。”
麻醉科医生翻看着数据。
“患者刚经历大量失血，肺功能储备差，长时间单肺通气会增加麻醉风险。”
几名医生发言后，会诊室里的气氛重新变得谨慎。
所有人都承认陆晨提出的方案有理论基础。
但理论基础不等于手术能够顺利完成。
郑大安看向陆晨，“你来讲讲具体思路。”
陆晨起身走到屏幕前，调出自己重新整理的三维模型。
“这个患者的问题，不是肿瘤单纯长在肺门，而是肿瘤沿着多个组织层次向肺门深部蔓延。”
“如果从正面强行牵拉，第一步就可能撕裂被侵犯的血管。”
他将图像放大，指向肿瘤后方一条狭窄区域。
“但是这里还保留着一段连续的筋膜间隙，宽度很小，却没有被肿瘤完全填满。”
“只要沿着这个层次进入，就能绕开最危险的粘连区。”
一名胸外科副主任皱眉问道：“影像上并不能清楚显示这条间隙，你凭什么认为它是安全层？”
陆晨没有解释系统的存在。
他拿出术中照片，调出自己此前触诊确认过的组织反馈记录。
“术中所见和影像并不完全一致，真正的安全层需要结合组织弹性、牵拉方向和血管搏动判断。”
“这也是我建议先做有限暴露，而不是直接扩大切口的原因。”
郑大安看着模型，“你准备采用胸腔镜？”
“胸腔镜联合小切口。”
陆晨在图上标出进入位置。
“先由介入科控制两条主要供血分支，再从肺门下方进入，
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