正文 第1360章 绞死的肠管发黑，他还能微创保住？
腹腔镜画面中，嵌顿肠管肿胀明显。
疝环像一道紧箍，将回肠卡在右侧腹股沟管深处。
肠壁表面呈暗紫色，局部已经出现点状浆膜下出血。
普外科主治医生站在一助位置，声音发紧。
“强行牵拉可能撕裂肠壁。”
“先扩松内环。”
陆晨将分离钳沿疝囊外侧缓慢送入。
此处距离腹壁下血管很近。
老人长期营养不良，组织层次薄弱，稍有偏差便会造成出血。
更麻烦的是，肠管水肿以后与疝囊紧密贴合，常规视野下很难看清安全分离层。
陆晨的指尖轻轻调整器械角度。
外科之心的感知同步铺开。
筋膜厚度、疝囊张力和肠壁弹性，通过器械反馈汇入他的判断。
他没有直接剪开狭窄处。
分离钳先沿腹膜前间隙探入，避开腹壁下血管，再将疝环外侧纤维逐层松解。
第一层纤维断开。
肠管受到的压迫略微减轻。
第二层松解后，淤积的静脉血开始缓慢回流。
赵明看了一眼监护仪。
“血压八十八比五十五，乳酸还没降。”
“继续补液，不要一次推得太快。”
陆晨将吸引器放到嵌顿肠袢旁。
温热生理盐水持续冲洗，降低表面摩擦。
他用无创抓钳托住肠管近端，并未直接夹持水肿区域。
一助负责轻轻牵引疝囊。
两股力量沿相反方向同步释放。
暗紫色肠管从内环口退出不到一厘米。
“松了。”
一助刚露出喜色，嵌顿肠管却又停住。
疝囊深部还存在一条异常紧缩的纤维束。
这条纤维束被水肿组织遮住，影像上几乎看不见。
如果继续牵拉，肠壁会先被撕破。
陆晨停下动作。
“右下方还有一道束带。”
一助仔细辨认。
“我没看到。”
“在疝囊内侧褶皱后面。”
陆晨把镜头调整到更低的角度。
器械尖端贴着腹膜滑入盲区。
他通过张力变化确认纤维束位置，再用微型剪刀打开不到三毫米。
紧缩感瞬间消失。
整段嵌顿肠管被顺利托回腹腔。
从建立气腹到解除绞窄，只用了七分钟。
一助立即检查肠壁。
“颜色还是很差。”
疝环像一道紧箍，将回肠卡在右侧腹股沟管深处。
肠壁表面呈暗紫色，局部已经出现点状浆膜下出血。
普外科主治医生站在一助位置，声音发紧。
“强行牵拉可能撕裂肠壁。”
“先扩松内环。”
陆晨将分离钳沿疝囊外侧缓慢送入。
此处距离腹壁下血管很近。
老人长期营养不良，组织层次薄弱，稍有偏差便会造成出血。
更麻烦的是，肠管水肿以后与疝囊紧密贴合，常规视野下很难看清安全分离层。
陆晨的指尖轻轻调整器械角度。
外科之心的感知同步铺开。
筋膜厚度、疝囊张力和肠壁弹性，通过器械反馈汇入他的判断。
他没有直接剪开狭窄处。
分离钳先沿腹膜前间隙探入，避开腹壁下血管，再将疝环外侧纤维逐层松解。
第一层纤维断开。
肠管受到的压迫略微减轻。
第二层松解后，淤积的静脉血开始缓慢回流。
赵明看了一眼监护仪。
“血压八十八比五十五，乳酸还没降。”
“继续补液，不要一次推得太快。”
陆晨将吸引器放到嵌顿肠袢旁。
温热生理盐水持续冲洗，降低表面摩擦。
他用无创抓钳托住肠管近端，并未直接夹持水肿区域。
一助负责轻轻牵引疝囊。
两股力量沿相反方向同步释放。
暗紫色肠管从内环口退出不到一厘米。
“松了。”
一助刚露出喜色，嵌顿肠管却又停住。
疝囊深部还存在一条异常紧缩的纤维束。
这条纤维束被水肿组织遮住，影像上几乎看不见。
如果继续牵拉，肠壁会先被撕破。
陆晨停下动作。
“右下方还有一道束带。”
一助仔细辨认。
“我没看到。”
“在疝囊内侧褶皱后面。”
陆晨把镜头调整到更低的角度。
器械尖端贴着腹膜滑入盲区。
他通过张力变化确认纤维束位置，再用微型剪刀打开不到三毫米。
紧缩感瞬间消失。
整段嵌顿肠管被顺利托回腹腔。
从建立气腹到解除绞窄，只用了七分钟。
一助立即检查肠壁。
“颜色还是很差。”
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