正文 第1260章 十八厘米巨瘤，开腹后难度再翻一倍
超声刀进入肝实质后，陆晨没有追求离断速度。
巨大血管瘤长期挤压周围组织，正常肝细胞已经变薄，任何过深的操作都可能直接进入瘤腔。
秦绍辉负责牵引，手上几乎不敢增加力量。
“包膜距离切面只有四毫米。”
“按标记线走。”
陆晨左手触碰肝表面，右手控制超声刀逐层推进。
每前进一厘米，他都会用术中超声确认一次血管走向。
直播画面被放大到术野局部。
切面干燥，细小静脉在断开前便已完成封闭，吸引器几乎没有工作。
场外解说专家忍不住说道：“目前离断肝实质四厘米，估计出血量不到十毫升。”
直播频道里很快出现一行留言。
“这不是切血管瘤，这是在剥标本。”
另一名专家回复。
“别急，真正危险的地方在上方第二肝门。”
刘崇礼没有参与讨论，只盯着陆晨的离断角度。
常规肝切除会尽量选择直线路径，可陆晨的切面略微向外弯曲。
这会牺牲一小部分正常肝组织，却能让瘤体包膜始终留在视野内。
“他在用空间换安全。”
刘崇礼旁边的医生点头。
“多切几毫米正常组织，可以避免进入血管瘤。”
“不只是如此。”
刘崇礼说道：“弧形切面能减少最后阶段对肝静脉的牵拉。”
手术进行到四十分钟时，瘤体下半部分已经与正常肝实质分开。
麻醉科主任开始限制补液。
“中心静脉压五毫米汞柱，平均动脉压七十二。”
“继续缓慢下调。”
“血红蛋白稳定。”
陆晨处理完一支直径六毫米的肝内静脉，向上推进半厘米。
原本清晰的包膜边界突然变得模糊。
秦绍辉神情微变。
“这里和影像不一致。”
术中超声再次落下。
瘤体内部一处陈旧性血栓向外突出，与周围肝组织形成了致密粘连。
如果沿原切面继续前进，很可能撕开包膜。
陆晨换成细头分离钳。
“从粘连外侧绕过。”
“会多损失一部分右后叶组织。”
“保留这一厘米没有功能价值。”
他避开粘连最紧密的区域，向外重新建立离断平面。
几支细小胆管被逐一结扎。
整个调整没有超过三分钟，术野依旧干净。
秦绍辉看着重新出现的包膜。
巨大血管瘤长期挤压周围组织，正常肝细胞已经变薄，任何过深的操作都可能直接进入瘤腔。
秦绍辉负责牵引，手上几乎不敢增加力量。
“包膜距离切面只有四毫米。”
“按标记线走。”
陆晨左手触碰肝表面，右手控制超声刀逐层推进。
每前进一厘米，他都会用术中超声确认一次血管走向。
直播画面被放大到术野局部。
切面干燥，细小静脉在断开前便已完成封闭，吸引器几乎没有工作。
场外解说专家忍不住说道：“目前离断肝实质四厘米，估计出血量不到十毫升。”
直播频道里很快出现一行留言。
“这不是切血管瘤，这是在剥标本。”
另一名专家回复。
“别急，真正危险的地方在上方第二肝门。”
刘崇礼没有参与讨论，只盯着陆晨的离断角度。
常规肝切除会尽量选择直线路径，可陆晨的切面略微向外弯曲。
这会牺牲一小部分正常肝组织，却能让瘤体包膜始终留在视野内。
“他在用空间换安全。”
刘崇礼旁边的医生点头。
“多切几毫米正常组织，可以避免进入血管瘤。”
“不只是如此。”
刘崇礼说道：“弧形切面能减少最后阶段对肝静脉的牵拉。”
手术进行到四十分钟时，瘤体下半部分已经与正常肝实质分开。
麻醉科主任开始限制补液。
“中心静脉压五毫米汞柱，平均动脉压七十二。”
“继续缓慢下调。”
“血红蛋白稳定。”
陆晨处理完一支直径六毫米的肝内静脉，向上推进半厘米。
原本清晰的包膜边界突然变得模糊。
秦绍辉神情微变。
“这里和影像不一致。”
术中超声再次落下。
瘤体内部一处陈旧性血栓向外突出，与周围肝组织形成了致密粘连。
如果沿原切面继续前进，很可能撕开包膜。
陆晨换成细头分离钳。
“从粘连外侧绕过。”
“会多损失一部分右后叶组织。”
“保留这一厘米没有功能价值。”
他避开粘连最紧密的区域，向外重新建立离断平面。
几支细小胆管被逐一结扎。
整个调整没有超过三分钟，术野依旧干净。
秦绍辉看着重新出现的包膜。
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