正文 第727章 最大的麻烦还是颈椎
检查膝关节和踝关节的主动活动。
右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。
双上肢的情况也在下降。
周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。
真实之眼在视野中迅速展开。
【患者：周海生】
【年龄：38岁】
【职业：建筑钢筋工】
【主要损伤：c5椎体爆裂性骨折】
【椎管占位：63】
【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】
【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】
【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】
【危险等级：ss级】
【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】
【预警：硬膜外血肿仍在扩大】
【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】
陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍ct和核磁图像。
颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。
其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。
那是正在扩大的硬膜外血肿。
何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。
陆晨将两张影像并排放大。
“前后联合入路。”
抢救室里的声音一下安静下来。
何主任皱起眉。
“一次做完？”
“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”
陆晨指向后方韧带损伤的位置。
“必须一次完成，分两次他等不起。”
马维庸看了一眼患者的血压。
“一次完成至少需要五个小时。”
“控制在四小时以内。”
何主任看向陆晨。
“先后路再前路，翻身本身就有风险。”
“所以后路先把颈椎稳定住。”
陆晨将三维重建图旋转到侧位。
“c4到c6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做c5椎体切除。”
何主任沉默片刻。
“前路切除以后怎么重建？”
“人工椎体加前路钢板。”
“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”
马维庸盯着脊髓水肿区域。
“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”<
右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。
双上肢的情况也在下降。
周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。
真实之眼在视野中迅速展开。
【患者：周海生】
【年龄：38岁】
【职业：建筑钢筋工】
【主要损伤：c5椎体爆裂性骨折】
【椎管占位：63】
【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】
【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】
【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】
【危险等级：ss级】
【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】
【预警：硬膜外血肿仍在扩大】
【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】
陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍ct和核磁图像。
颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。
其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。
那是正在扩大的硬膜外血肿。
何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。
陆晨将两张影像并排放大。
“前后联合入路。”
抢救室里的声音一下安静下来。
何主任皱起眉。
“一次做完？”
“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”
陆晨指向后方韧带损伤的位置。
“必须一次完成，分两次他等不起。”
马维庸看了一眼患者的血压。
“一次完成至少需要五个小时。”
“控制在四小时以内。”
何主任看向陆晨。
“先后路再前路，翻身本身就有风险。”
“所以后路先把颈椎稳定住。”
陆晨将三维重建图旋转到侧位。
“c4到c6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做c5椎体切除。”
何主任沉默片刻。
“前路切除以后怎么重建？”
“人工椎体加前路钢板。”
“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”
马维庸盯着脊髓水肿区域。
“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”<
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