《重生08，我被确诊为医学泰斗》 第114章 蜕变（万字大章）
者血氧往下掉了，呼吸机压不住！」
赵裕民赶到：「我来。」
随後又问：「二线还没下来吗！」
「全在台上！下不来！」
听着这些呼喊，江河深吸一口气。
时不我待，设备不行，那就用最原始的办法。
「给我诊断性腹腔穿刺包。」
护士立刻撕开无菌包递过来。
江河快速消毒，铺巾。
拿过装有局麻药的注射器打了个皮丘，随後换上粗大的穿刺针，在脐下位置果断进针。
突破腹膜的落空感传来。
抽吸。
注射器里瞬间涌出暗红色的不凝血。
「腹腔内大出血，大概率是脾或者肝破裂。」
江河迅速拔针，拿纱布按住穿刺点。
「去给手术室打电话，哪怕是在走廊里搭台子，这个病人也得马上开腹，不然十分钟内人就没了。」
护士马上跑去打电话。
江河去处理下一个病人的时候，一辆平车又被急救人员从大雨里推了进来。
「车祸司机！胸部撞击方向盘！」急救员大声交接，「呼吸极度困难！血氧不到八十！」
分诊台的护士一边登记一边喊：「红标区没床了！先停在走廊靠墙的位置！我去找医生！」
但现在，所有的医生都在连轴转，根本没人能抽开身。
陈浩刚把骨折的伤员安置好。
正靠在墙边喘气。
视线刚好落在这辆新推进来的平床上。
担架上躺着个年轻男人，很瘦，高个子。
男人双手死死抓着自己的领口，嘴巴张得老大。
但他似乎根本吸不进空气。
脸色已经开始发青，眼球外凸。
陈浩本来想去叫江河，但他转头看到江河正忙着，分身乏术。
於是。
陈浩犹豫了一下之後，自己走了过去。
他走近之後，认真观察着这个痛苦挣紮的瘦高男人。
这一瞬间——
脑中突然闪过在飞宇网吧里那个倒在地上的黄毛。
一模一样的体型，一模一样的挣紮姿态，一模一样的青紫脸色。
自从那次网吧事件後，陈浩受了极大的刺激。
他死磕了好久《外科学》里的胸部创伤章节。
气胸、血胸、张力性气胸、开放性气胸……
那些概念、症状、体徵，他翻来覆去背了无数遍。
甚至拉着江河问了无数个解剖和病理细节。
所有文字已经刻在了他的脑子里！
陈浩赶紧解开男人带血的衬衫扣子。
胸口没有明显的开放性伤口，但右侧胸廓明显比左侧。
男人随着呼吸，左边胸口在剧烈起伏，右边却纹丝不动。
颈静脉怒张。
气管向健侧移位。
最後，陈浩弯曲右手中指，像江河教过的那样，在男人的右侧胸壁上敲了两下。
「咚、咚。」
叩诊呈高度鼓音。
三个体徵，严丝合缝地扣上了书本里的描述。
张力性气胸！
陈浩的心跳开始不受控制地加速。
他知道这个病，也知道怎麽治。
书上写得清清楚楚：立刻胸腔穿刺排气！
但这一瞬间，他心中闪过恐惧。
飞宇网吧那晚的画面，猛地紮进脑海。
那时候他什麽都不懂，盲目自信，差点把那个气胸患者当成心脏骤停来做心肺复苏。
事後，江河跟他说过後果：
「你要是给他按压胸口，断裂的肋骨会直接捅穿他的心脏。」
那不是救人，是当场杀人。
如果自己这次又判断错了呢？
如果因为自己的误诊，误导了医生，让这个男人错失了真正的抢救时机，後果是什麽？
陈浩呼吸急促，指尖不受控制地微微发抖，下意识地想往後退半步。
可是，平床上，男人望着他，就这麽望着他……
陈浩猛地咬紧後槽牙，双手死死握成拳头。
不行啊，不能不管！
这麽多天，自己把《外科学》胸部创伤那几页翻得都起了毛边，绝不可能是别的病！
——我已经不是网吧那个一无所知的草包了！
更重要的是。
他看不得一条活生生的人命在自己眼皮子底下憋死。
根本做不到袖手旁观！
哪怕再遇到这种事，哪怕陈浩清楚的知道错诊的风险是什麽，他依然做出了决定。
——必须立刻救！
但是，自己不能上手紮针。
理论归理论，他连解剖楼的大体老师都没动过几刀，更别说在活人身上实操了。
锁骨中线第二肋间的进针位置，如果不慎贴着上位肋骨下缘紮进去，就会刺破肋间动脉引发大出血，甚至紮破下面的大血管。
诊断他有十成把握。
但实操他绝对过不了关，不能拿人命去练手。
必须立刻找能下针的医生！
陈浩猛地擡起头，在混乱的人群中快速搜寻，一眼盯住了一个刚给轻伤员缝完针的年轻住院医。
他冲了过去：「医生！走廊加床！危重！」
住院医被拽得一愣：「你是谁？家属去外面等！」
「我不是家属，我是南医大临床系的学生，在这帮忙的！走廊有个车祸刚送来的瘦高男性，胸部闭合性损伤，极度呼吸困难，伴口唇发绀！」
住院医一听这专业的术语描述，立刻收起了不耐烦的神色，跟着陈浩往走廊大步走去。
陈浩一边走一边迅速汇报：
「患者右胸廓，呼吸运动明显减弱，查体可见颈静脉怒张，气管向左侧移位，右胸叩诊呈高度鼓音！高度怀疑右侧张力性气胸！现在血氧往下掉，随时可能心搏骤停！」
住院医的脚步瞬间加快，几乎是小跑着来到床前。
当他站定，只看了一眼男人的脖子和胸口，再伸手在胸骨上窝摸了一下气管的位置。
所有的体徵，和旁边这个学生汇报的完全一致。
随後对着经过的护士大喊：「大号穿刺针！碘伏棉签！快拿过来！」
护士推着治疗车立刻靠过来。
住院医没有时间去慢慢铺无菌巾了，直接抓起碘伏棉签，在男人右侧锁骨中线第二肋间重重地涂了两圈。
然後拆开粗大的穿刺针包装，对准位置，毫不犹豫地紮了进去。
拔出针芯的瞬间。
「嘶——」
随着高压气体的排出，男人鼓胀的右胸迅速瘪了下去。
几乎是肉眼可见的，男人原本青紫的脸色开始恢复供血，拼命倒吸气的动作也平缓了下来，胸廓开始重新有了起伏。
活过来了！
住院医拿胶布把穿刺针固定在男人的胸壁上，接上一个简易的指套单向阀。
做完这一切，住院医长长地出了一口气。
他转过身，看着站在旁边的陈浩，微微点头。
在急诊室这种争分夺秒的地方，一个准确的查体汇报，能给医生省下至关重要的问诊和判断时间。
而这几分钟，就是一条命。
住院医道：「你在这里看着他，注意针头别脱落了，有什麽情况随时喊我，我得去处理下一个了。」
说完，住院医连句多余的客套都没时间讲，转身冲进了另一个病床区。
走廊里。
陈浩站在平床边，低头看着病床上呼吸逐渐平稳的男人。
周围依然嘈杂。
但陈浩自己的世界很安静。
他擡起双手。
掌心全是汗水……
以前，他总觉得。
什麽医学，什麽救死扶伤。
离他太远了。
但现在，看着这个因为自己及时的诊断，被从鬼门关拉回来的生命。
陈浩眼眶有些发热。
随後在心里狠狠地夸了自己一句。
——老子这段时间认真学习，真他妈没白学！值了啊！！
0点15分。
急诊科大门外，红蓝警灯穿透重重雨幕。
伴随着密集的脚步声，几队穿着不同制服的医护人员推着设备冲进了大厅。
省人民医院、市二院的急救编队，以及武警总医院的支援力量终於抵达。
国家机器在灾难面前展现出了恐怖的运转效率。
在他们到来之前，江河和附一院的急诊班底死死顶住了第一波冲击，完成了所有伤员的初筛和紧急处理。
现在，随着饱和式的医疗资源注入，急诊大厅终於稍微降下了一点烈度。
伤员被迅速分流。
但由於外面的暴雨倾盆，多处路段积水严重，救护车难以进行远距离的平稳转运。
这意味着，所有危重症的手术，都必须在附一院就地解决。
大厅角落的平车上，躺着一个四十多岁的中年男人。
他是刚被消防员从侧翻的大巴车底盘下拽出来的。
「大夫，我没事。」
男人声音有些沙哑，但精神尚可：
「就是刚才被卡在座位下面压了一个多小时，现在腿有点麻，特别渴，你给我口水喝就行，去救别人吧。」
旁边的支援医生看了一眼男人的双腿。
没有开放性伤口，骨骼形态也正常。
刚准备给男人贴上黄标，让他去留观区等候。
江河却伸手拦住：「等等。」
他走上前，掀开男人盖在腿上的保温毯，双手直接按压在男人的大腿肌肉上。
触手僵硬。
硬得像是一块木板。
江河的眉头瞬间皱紧，立刻转头问跟车的急救员：「给他插导尿管了吗？」
「插了，在床底下挂着。」
江河弯下腰，将引流袋提了起来。
灯光下。
尿袋里的液体呈现出浑浊的酱油色。
江河眼神一凝，道：
「不是单纯软组织挫伤，是挤压综合徵，肌肉被长时间重压导致大量坏死，横纹肌溶解。」
「他现在的尿液是肌红蛋白尿，马上就会堵死肾小管引发急性肾衰竭。」
「立刻开双通道！一组给碳酸氢钠硷化尿液，另一组快速补液，备好葡萄糖酸钙，一旦血钾飙升引发心律失常，直接静推保护心肌。」
「通知透析室，把机器推到急诊来备用，他随时需要紧急血透。」
男人听不懂这些专业的词汇，但看着江河凝重的神情，原本轻松的表情渐渐被恐惧取代：
「大夫……这麽，严重？」
「配合治疗，别乱动，别喝水。」江河安抚道，「会没事的。」
护士有条不紊地开始执行医嘱，江河直起身，轻轻吐出一口气。
这是他今晚看过的第十个病人。
救下的，第十条命。
「江医生。」
一直跟在他身边配合的急诊科小护士递过来几张纸巾，轻声说道：
「支援的队伍把剩下的轻重伤员都接手了，分诊台那边暂时没有新送来的红标病人，您坐下歇会儿吧。」
江河接过纸巾，反问道：「杨煦主任呢？他现在在哪台手术上？缺不缺人？」
小护士愣住了。
她难以置信的看着江河。
从冲进急诊大厅到现在，这个人，拖着一条伤腿，诊断了十个危重病人。
现在，好不容易能喘口气了，居然还要上手术台？
「我……我帮你去打个电话问问台上
赵裕民赶到：「我来。」
随後又问：「二线还没下来吗！」
「全在台上！下不来！」
听着这些呼喊，江河深吸一口气。
时不我待，设备不行，那就用最原始的办法。
「给我诊断性腹腔穿刺包。」
护士立刻撕开无菌包递过来。
江河快速消毒，铺巾。
拿过装有局麻药的注射器打了个皮丘，随後换上粗大的穿刺针，在脐下位置果断进针。
突破腹膜的落空感传来。
抽吸。
注射器里瞬间涌出暗红色的不凝血。
「腹腔内大出血，大概率是脾或者肝破裂。」
江河迅速拔针，拿纱布按住穿刺点。
「去给手术室打电话，哪怕是在走廊里搭台子，这个病人也得马上开腹，不然十分钟内人就没了。」
护士马上跑去打电话。
江河去处理下一个病人的时候，一辆平车又被急救人员从大雨里推了进来。
「车祸司机！胸部撞击方向盘！」急救员大声交接，「呼吸极度困难！血氧不到八十！」
分诊台的护士一边登记一边喊：「红标区没床了！先停在走廊靠墙的位置！我去找医生！」
但现在，所有的医生都在连轴转，根本没人能抽开身。
陈浩刚把骨折的伤员安置好。
正靠在墙边喘气。
视线刚好落在这辆新推进来的平床上。
担架上躺着个年轻男人，很瘦，高个子。
男人双手死死抓着自己的领口，嘴巴张得老大。
但他似乎根本吸不进空气。
脸色已经开始发青，眼球外凸。
陈浩本来想去叫江河，但他转头看到江河正忙着，分身乏术。
於是。
陈浩犹豫了一下之後，自己走了过去。
他走近之後，认真观察着这个痛苦挣紮的瘦高男人。
这一瞬间——
脑中突然闪过在飞宇网吧里那个倒在地上的黄毛。
一模一样的体型，一模一样的挣紮姿态，一模一样的青紫脸色。
自从那次网吧事件後，陈浩受了极大的刺激。
他死磕了好久《外科学》里的胸部创伤章节。
气胸、血胸、张力性气胸、开放性气胸……
那些概念、症状、体徵，他翻来覆去背了无数遍。
甚至拉着江河问了无数个解剖和病理细节。
所有文字已经刻在了他的脑子里！
陈浩赶紧解开男人带血的衬衫扣子。
胸口没有明显的开放性伤口，但右侧胸廓明显比左侧。
男人随着呼吸，左边胸口在剧烈起伏，右边却纹丝不动。
颈静脉怒张。
气管向健侧移位。
最後，陈浩弯曲右手中指，像江河教过的那样，在男人的右侧胸壁上敲了两下。
「咚、咚。」
叩诊呈高度鼓音。
三个体徵，严丝合缝地扣上了书本里的描述。
张力性气胸！
陈浩的心跳开始不受控制地加速。
他知道这个病，也知道怎麽治。
书上写得清清楚楚：立刻胸腔穿刺排气！
但这一瞬间，他心中闪过恐惧。
飞宇网吧那晚的画面，猛地紮进脑海。
那时候他什麽都不懂，盲目自信，差点把那个气胸患者当成心脏骤停来做心肺复苏。
事後，江河跟他说过後果：
「你要是给他按压胸口，断裂的肋骨会直接捅穿他的心脏。」
那不是救人，是当场杀人。
如果自己这次又判断错了呢？
如果因为自己的误诊，误导了医生，让这个男人错失了真正的抢救时机，後果是什麽？
陈浩呼吸急促，指尖不受控制地微微发抖，下意识地想往後退半步。
可是，平床上，男人望着他，就这麽望着他……
陈浩猛地咬紧後槽牙，双手死死握成拳头。
不行啊，不能不管！
这麽多天，自己把《外科学》胸部创伤那几页翻得都起了毛边，绝不可能是别的病！
——我已经不是网吧那个一无所知的草包了！
更重要的是。
他看不得一条活生生的人命在自己眼皮子底下憋死。
根本做不到袖手旁观！
哪怕再遇到这种事，哪怕陈浩清楚的知道错诊的风险是什麽，他依然做出了决定。
——必须立刻救！
但是，自己不能上手紮针。
理论归理论，他连解剖楼的大体老师都没动过几刀，更别说在活人身上实操了。
锁骨中线第二肋间的进针位置，如果不慎贴着上位肋骨下缘紮进去，就会刺破肋间动脉引发大出血，甚至紮破下面的大血管。
诊断他有十成把握。
但实操他绝对过不了关，不能拿人命去练手。
必须立刻找能下针的医生！
陈浩猛地擡起头，在混乱的人群中快速搜寻，一眼盯住了一个刚给轻伤员缝完针的年轻住院医。
他冲了过去：「医生！走廊加床！危重！」
住院医被拽得一愣：「你是谁？家属去外面等！」
「我不是家属，我是南医大临床系的学生，在这帮忙的！走廊有个车祸刚送来的瘦高男性，胸部闭合性损伤，极度呼吸困难，伴口唇发绀！」
住院医一听这专业的术语描述，立刻收起了不耐烦的神色，跟着陈浩往走廊大步走去。
陈浩一边走一边迅速汇报：
「患者右胸廓，呼吸运动明显减弱，查体可见颈静脉怒张，气管向左侧移位，右胸叩诊呈高度鼓音！高度怀疑右侧张力性气胸！现在血氧往下掉，随时可能心搏骤停！」
住院医的脚步瞬间加快，几乎是小跑着来到床前。
当他站定，只看了一眼男人的脖子和胸口，再伸手在胸骨上窝摸了一下气管的位置。
所有的体徵，和旁边这个学生汇报的完全一致。
随後对着经过的护士大喊：「大号穿刺针！碘伏棉签！快拿过来！」
护士推着治疗车立刻靠过来。
住院医没有时间去慢慢铺无菌巾了，直接抓起碘伏棉签，在男人右侧锁骨中线第二肋间重重地涂了两圈。
然後拆开粗大的穿刺针包装，对准位置，毫不犹豫地紮了进去。
拔出针芯的瞬间。
「嘶——」
随着高压气体的排出，男人鼓胀的右胸迅速瘪了下去。
几乎是肉眼可见的，男人原本青紫的脸色开始恢复供血，拼命倒吸气的动作也平缓了下来，胸廓开始重新有了起伏。
活过来了！
住院医拿胶布把穿刺针固定在男人的胸壁上，接上一个简易的指套单向阀。
做完这一切，住院医长长地出了一口气。
他转过身，看着站在旁边的陈浩，微微点头。
在急诊室这种争分夺秒的地方，一个准确的查体汇报，能给医生省下至关重要的问诊和判断时间。
而这几分钟，就是一条命。
住院医道：「你在这里看着他，注意针头别脱落了，有什麽情况随时喊我，我得去处理下一个了。」
说完，住院医连句多余的客套都没时间讲，转身冲进了另一个病床区。
走廊里。
陈浩站在平床边，低头看着病床上呼吸逐渐平稳的男人。
周围依然嘈杂。
但陈浩自己的世界很安静。
他擡起双手。
掌心全是汗水……
以前，他总觉得。
什麽医学，什麽救死扶伤。
离他太远了。
但现在，看着这个因为自己及时的诊断，被从鬼门关拉回来的生命。
陈浩眼眶有些发热。
随後在心里狠狠地夸了自己一句。
——老子这段时间认真学习，真他妈没白学！值了啊！！
0点15分。
急诊科大门外，红蓝警灯穿透重重雨幕。
伴随着密集的脚步声，几队穿着不同制服的医护人员推着设备冲进了大厅。
省人民医院、市二院的急救编队，以及武警总医院的支援力量终於抵达。
国家机器在灾难面前展现出了恐怖的运转效率。
在他们到来之前，江河和附一院的急诊班底死死顶住了第一波冲击，完成了所有伤员的初筛和紧急处理。
现在，随着饱和式的医疗资源注入，急诊大厅终於稍微降下了一点烈度。
伤员被迅速分流。
但由於外面的暴雨倾盆，多处路段积水严重，救护车难以进行远距离的平稳转运。
这意味着，所有危重症的手术，都必须在附一院就地解决。
大厅角落的平车上，躺着一个四十多岁的中年男人。
他是刚被消防员从侧翻的大巴车底盘下拽出来的。
「大夫，我没事。」
男人声音有些沙哑，但精神尚可：
「就是刚才被卡在座位下面压了一个多小时，现在腿有点麻，特别渴，你给我口水喝就行，去救别人吧。」
旁边的支援医生看了一眼男人的双腿。
没有开放性伤口，骨骼形态也正常。
刚准备给男人贴上黄标，让他去留观区等候。
江河却伸手拦住：「等等。」
他走上前，掀开男人盖在腿上的保温毯，双手直接按压在男人的大腿肌肉上。
触手僵硬。
硬得像是一块木板。
江河的眉头瞬间皱紧，立刻转头问跟车的急救员：「给他插导尿管了吗？」
「插了，在床底下挂着。」
江河弯下腰，将引流袋提了起来。
灯光下。
尿袋里的液体呈现出浑浊的酱油色。
江河眼神一凝，道：
「不是单纯软组织挫伤，是挤压综合徵，肌肉被长时间重压导致大量坏死，横纹肌溶解。」
「他现在的尿液是肌红蛋白尿，马上就会堵死肾小管引发急性肾衰竭。」
「立刻开双通道！一组给碳酸氢钠硷化尿液，另一组快速补液，备好葡萄糖酸钙，一旦血钾飙升引发心律失常，直接静推保护心肌。」
「通知透析室，把机器推到急诊来备用，他随时需要紧急血透。」
男人听不懂这些专业的词汇，但看着江河凝重的神情，原本轻松的表情渐渐被恐惧取代：
「大夫……这麽，严重？」
「配合治疗，别乱动，别喝水。」江河安抚道，「会没事的。」
护士有条不紊地开始执行医嘱，江河直起身，轻轻吐出一口气。
这是他今晚看过的第十个病人。
救下的，第十条命。
「江医生。」
一直跟在他身边配合的急诊科小护士递过来几张纸巾，轻声说道：
「支援的队伍把剩下的轻重伤员都接手了，分诊台那边暂时没有新送来的红标病人，您坐下歇会儿吧。」
江河接过纸巾，反问道：「杨煦主任呢？他现在在哪台手术上？缺不缺人？」
小护士愣住了。
她难以置信的看着江河。
从冲进急诊大厅到现在，这个人，拖着一条伤腿，诊断了十个危重病人。
现在，好不容易能喘口气了，居然还要上手术台？
「我……我帮你去打个电话问问台上
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