正文 第27章 她的脸
推车停在了护士站旁边。
值班护士跟急诊交接了。签字。核对腕带。上监护。
林述站在旁边。看了一眼监护仪。
体温37.8。心率102。血压90/60。
偏低。
她躺在推车上。弯着。膝盖屈向腹部。疼的那种姿势。额头上有汗。细密的。她的手按在肚子上。指甲剪得很短。没有涂颜色。
她丈夫站在旁边。搓着手。外套拉链还是没拉。里面的睡衣领子露出来了。格子的。他的眼睛在林述和护士之间来回看。
"大概晚上七八点开始疼的。一开始以为吃坏了肚子。她说忍忍就好了。后来越来越疼。在家扛了几个小时。扛不住了。"
他说话的时候声音有点抖。不是冷。是凌晨一点被从床上叫起来送老婆去急诊之后残留的慌。
林述看了一眼急诊带上来的CT报告。
平扫。肠系膜上动脉周围脂肪间隙模糊。小肠壁节段性增厚水肿。腹腔少量积液。
急诊的诊断写着：肠系膜血管病变？建议外科会诊。
他打了魏明川的电话。
魏明川在家。夜班不是他。但外科急会诊需要通知带教。
电话响了三声。接了。声音有点哑。刚醒的。
"魏老师。急诊送上来一个急腹症。43岁女性。腹痛六小时。CT提示肠系膜血管周围异常。小肠壁增厚。腹腔积液。"
"生命体征怎么样？"
"心率102。血压90/60。偏低。"
"先补液。升压。查血常规、生化、凝血、淀粉酶。做个腹部增强CT。我半小时到。"
电话挂了。
...
等魏明川的半小时。
林述没有闲着。他去查体了。
他把帘子拉上。走廊的灯光从帘子的缝隙里透进来。白色的。
患者躺着。弯着。疼的那种弯。膝盖屈向腹部。她的手还按在肚子上。
"我给您查一下体。尽量放松。"
他先查了腹部。
全腹压痛。以脐周为主。左下腹和右下腹都有。不是局限在某一个点。是弥漫的。
肌紧张——不明显。按下去的时候腹壁没有那种板一样的硬。有一点抵抗。但不明显。
反跳痛——轻度。有。但不重。
不像典型的外科急腹症那么剧烈。外科急腹症——阑尾穿孔、肠穿孔——应该是板状腹。硬的。碰都不能碰。她不是。
听诊器。肠鸣音——减弱。没有消失。有。但弱。一分钟两次。
如果是肠坏死——肠鸣音应该消失。寂静腹。
没有消失。说明肠道还活着。还在动。只是动得弱了。
他在脑子里记了。全腹弥漫性压痛。肌紧张不明显。反跳痛轻度。肠鸣音减弱但未消失。不像坏死。不像穿孔。
然后他继续往下查。
不只查腹部。系统的。从头到脚。跟急诊养成的习惯一样。
他查到手的时候——
他停了。
她的双手。放在被子上。手指微微蜷着。
指间关节。有轻度肿胀。对称的。两只手都有。近端指间关节。第二和第三指。稍微肿。稍微红。不明显。如果不仔细看会以为是正常的。
但他看到了。
他拿起她的右手看了一下。她的手指是凉的。甲床偏暗。末梢血供不好。但关节的肿胀不是血供的问题。
是炎症。
"手指平时疼吗？"
她正在疼肚子。但她听到了这个问题。她从疼痛里抬起眼睛看了林述一眼。
"疼。最近半年。一直疼。两只手都疼。早上起来的时候僵。握不紧。"
她停了一下。喘了口气。肚子又疼了一阵。
"以为是风湿。没去看。"
...
他继续查。
他让她把脸转向灯光。
帘子的缝隙。走廊的灯照进来。白色的。打在她的脸上。
她的脸。
颧骨区域。两侧。有淡淡的红。
不是化妆。凌晨一点来急诊的人不会化妆。不是晒伤。十一月了。没有太阳。
是从皮肤下面透出来的红。
淡的。对称的。从鼻梁两侧延伸到颧骨。像一只蝴蝶展开翅膀。
蝶形的。
他看着她的脸。
他的手指没有动。他的身体没有动。
但他里面有一个东西动了。
他见过这种红。
他在另一个人脸上见过。
像素很低的照片。色彩发黄。那时候的手机拍出来都那样。一个女人。四十多岁。短发。耳朵后面别着一根黑色发卡。白色护士服。被人叫了一声回头的笑。嘴角还没完全抬起来。眼睛先笑了。
鼻梁两侧。对称的。蝶形的。
一样的位置。一样的形状。
他收回了目光。
他的表情没有变。
但他的右手——垂在身侧的右手——手指蜷了一下。很轻。松开了。
"脸上这个红多久了？"
"嗯？什么红？"
她不知道自己脸上有。
"我也不知道……可能有一段时间了。我不太注意。"
"晒太阳之后会加重吗？"
她想了想。腹痛让她的思考变慢了。
"好像是。夏天的时候更明显。我以为是过敏。没管它。"
...
他继续。
他让她把裤腿卷起来。她丈夫帮忙卷的。
双下肢。小腿。
有散在的网状青斑。蓝紫色的。像网一样铺在皮
值班护士跟急诊交接了。签字。核对腕带。上监护。
林述站在旁边。看了一眼监护仪。
体温37.8。心率102。血压90/60。
偏低。
她躺在推车上。弯着。膝盖屈向腹部。疼的那种姿势。额头上有汗。细密的。她的手按在肚子上。指甲剪得很短。没有涂颜色。
她丈夫站在旁边。搓着手。外套拉链还是没拉。里面的睡衣领子露出来了。格子的。他的眼睛在林述和护士之间来回看。
"大概晚上七八点开始疼的。一开始以为吃坏了肚子。她说忍忍就好了。后来越来越疼。在家扛了几个小时。扛不住了。"
他说话的时候声音有点抖。不是冷。是凌晨一点被从床上叫起来送老婆去急诊之后残留的慌。
林述看了一眼急诊带上来的CT报告。
平扫。肠系膜上动脉周围脂肪间隙模糊。小肠壁节段性增厚水肿。腹腔少量积液。
急诊的诊断写着：肠系膜血管病变？建议外科会诊。
他打了魏明川的电话。
魏明川在家。夜班不是他。但外科急会诊需要通知带教。
电话响了三声。接了。声音有点哑。刚醒的。
"魏老师。急诊送上来一个急腹症。43岁女性。腹痛六小时。CT提示肠系膜血管周围异常。小肠壁增厚。腹腔积液。"
"生命体征怎么样？"
"心率102。血压90/60。偏低。"
"先补液。升压。查血常规、生化、凝血、淀粉酶。做个腹部增强CT。我半小时到。"
电话挂了。
...
等魏明川的半小时。
林述没有闲着。他去查体了。
他把帘子拉上。走廊的灯光从帘子的缝隙里透进来。白色的。
患者躺着。弯着。疼的那种弯。膝盖屈向腹部。她的手还按在肚子上。
"我给您查一下体。尽量放松。"
他先查了腹部。
全腹压痛。以脐周为主。左下腹和右下腹都有。不是局限在某一个点。是弥漫的。
肌紧张——不明显。按下去的时候腹壁没有那种板一样的硬。有一点抵抗。但不明显。
反跳痛——轻度。有。但不重。
不像典型的外科急腹症那么剧烈。外科急腹症——阑尾穿孔、肠穿孔——应该是板状腹。硬的。碰都不能碰。她不是。
听诊器。肠鸣音——减弱。没有消失。有。但弱。一分钟两次。
如果是肠坏死——肠鸣音应该消失。寂静腹。
没有消失。说明肠道还活着。还在动。只是动得弱了。
他在脑子里记了。全腹弥漫性压痛。肌紧张不明显。反跳痛轻度。肠鸣音减弱但未消失。不像坏死。不像穿孔。
然后他继续往下查。
不只查腹部。系统的。从头到脚。跟急诊养成的习惯一样。
他查到手的时候——
他停了。
她的双手。放在被子上。手指微微蜷着。
指间关节。有轻度肿胀。对称的。两只手都有。近端指间关节。第二和第三指。稍微肿。稍微红。不明显。如果不仔细看会以为是正常的。
但他看到了。
他拿起她的右手看了一下。她的手指是凉的。甲床偏暗。末梢血供不好。但关节的肿胀不是血供的问题。
是炎症。
"手指平时疼吗？"
她正在疼肚子。但她听到了这个问题。她从疼痛里抬起眼睛看了林述一眼。
"疼。最近半年。一直疼。两只手都疼。早上起来的时候僵。握不紧。"
她停了一下。喘了口气。肚子又疼了一阵。
"以为是风湿。没去看。"
...
他继续查。
他让她把脸转向灯光。
帘子的缝隙。走廊的灯照进来。白色的。打在她的脸上。
她的脸。
颧骨区域。两侧。有淡淡的红。
不是化妆。凌晨一点来急诊的人不会化妆。不是晒伤。十一月了。没有太阳。
是从皮肤下面透出来的红。
淡的。对称的。从鼻梁两侧延伸到颧骨。像一只蝴蝶展开翅膀。
蝶形的。
他看着她的脸。
他的手指没有动。他的身体没有动。
但他里面有一个东西动了。
他见过这种红。
他在另一个人脸上见过。
像素很低的照片。色彩发黄。那时候的手机拍出来都那样。一个女人。四十多岁。短发。耳朵后面别着一根黑色发卡。白色护士服。被人叫了一声回头的笑。嘴角还没完全抬起来。眼睛先笑了。
鼻梁两侧。对称的。蝶形的。
一样的位置。一样的形状。
他收回了目光。
他的表情没有变。
但他的右手——垂在身侧的右手——手指蜷了一下。很轻。松开了。
"脸上这个红多久了？"
"嗯？什么红？"
她不知道自己脸上有。
"我也不知道……可能有一段时间了。我不太注意。"
"晒太阳之后会加重吗？"
她想了想。腹痛让她的思考变慢了。
"好像是。夏天的时候更明显。我以为是过敏。没管它。"
...
他继续。
他让她把裤腿卷起来。她丈夫帮忙卷的。
双下肢。小腿。
有散在的网状青斑。蓝紫色的。像网一样铺在皮
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