正文 第11章 不在那里
是3，过了好几秒也没有出现任何数值增加和补充脚注。
他做错了。
这本是一个普通的急诊科下午。周边有护士忙碌的推车声，也有监护仪平稳的滴答声。而他却对着一个普通的盲肠炎患者，多做了一个不需要的三十块钱心电图，和一个没必要的六十块钱肌钙蛋白化验。
这些钱加起来不到一百块。一百块对他来说只是在医院食堂吃两顿好饭的钱，但对马建军来说，也许要在烈日下多扛好几袋水泥才能挣出来。
他落寞地走回诊室，坐在椅子上重新翻开马建军的病历。第一页夹着的那张十二导联心电图静静地躺在那里，毫无异常，显得尤为刺眼。
……
下班后，林述去敲了周寒的门。
周寒开门时头发还是湿漉漉的，肩膀上搭着一条毛巾，显然刚洗完澡。“请进。”
林述走进412宿舍，没找椅子坐下，只是站在桌边问：“你去查房时，陆老师怎么说那个女孩的病情？”
周寒将毛巾从肩膀扯下来搭在椅背上，坐下叹了口气：“我都跟他汇报了，也把血小板和血红蛋白连续几周的数值变化趋势排出来给他看了。”
“他的结论是什么？”
“他非常仔细地看了看，”周寒稍微斟酌了一下用词，“他说，这个趋势确实存在，但每个化验结果本身毕竟都在正常范围内，或者只是刚偏离正常值一点点。所以他认为，住院患者出现这种程度的指标波动并不罕见，饮食习惯的改变、活动量的减少，甚至是反复抽血本身，都会隐性影响血常规。”
林述听到这里，心里一沉：“所以他打算怎么处理？”
“继续观察。等下周再复查一次血常规，如果这种一降一升的趋势还在持续恶化，再重新调整诊断方向。”
继续观察。
林述没有说话。其实陆鸣主任说的每一句话在医学上都没有错，他的判断在常规临床认知范围内也算得上严谨。
但代价是，那个叫苏瑾年的小女孩不得不在病床上再痛苦地等上一周。对于一个已经求医无门一个多月的家庭来说，这无疑是漫长的折磨。
周寒察觉到林述的异样，抬头问：“你觉得他的决定对吗？”
林述想了一下，中肯地回答：“他说的每一条都有医学道理。”
“但是？”
林述没有接着说“但是”。他转而将目光落在周寒前方墙面上贴着的那两张黄色便利贴。上面写着两组数字：【285，310，338，346】和【112，108，106】。
“下周给小女孩复查血常规的时候，记得多加一个指标吧。”林述忽然说。
“什么指标？”
“血清铁蛋白。”
周寒一愣：“怎么说？”
林述解释道：“如果是体内慢性炎症引发的炎症性贫血，铁蛋白会呈现正常或者升高状态，因为炎症会把铁元素死死锁在多核细胞里；可如果是单纯的缺铁性贫血，铁蛋白通常是明显偏低的。这两者方向完全相反，查一个铁蛋白就能直接把病因区分开来。”
周寒听完恍然大悟。他立刻从桌上撕下一张新的便利贴，用笔在上面沙沙地写下了三
他做错了。
这本是一个普通的急诊科下午。周边有护士忙碌的推车声，也有监护仪平稳的滴答声。而他却对着一个普通的盲肠炎患者，多做了一个不需要的三十块钱心电图，和一个没必要的六十块钱肌钙蛋白化验。
这些钱加起来不到一百块。一百块对他来说只是在医院食堂吃两顿好饭的钱，但对马建军来说，也许要在烈日下多扛好几袋水泥才能挣出来。
他落寞地走回诊室，坐在椅子上重新翻开马建军的病历。第一页夹着的那张十二导联心电图静静地躺在那里，毫无异常，显得尤为刺眼。
……
下班后，林述去敲了周寒的门。
周寒开门时头发还是湿漉漉的，肩膀上搭着一条毛巾，显然刚洗完澡。“请进。”
林述走进412宿舍，没找椅子坐下，只是站在桌边问：“你去查房时，陆老师怎么说那个女孩的病情？”
周寒将毛巾从肩膀扯下来搭在椅背上，坐下叹了口气：“我都跟他汇报了，也把血小板和血红蛋白连续几周的数值变化趋势排出来给他看了。”
“他的结论是什么？”
“他非常仔细地看了看，”周寒稍微斟酌了一下用词，“他说，这个趋势确实存在，但每个化验结果本身毕竟都在正常范围内，或者只是刚偏离正常值一点点。所以他认为，住院患者出现这种程度的指标波动并不罕见，饮食习惯的改变、活动量的减少，甚至是反复抽血本身，都会隐性影响血常规。”
林述听到这里，心里一沉：“所以他打算怎么处理？”
“继续观察。等下周再复查一次血常规，如果这种一降一升的趋势还在持续恶化，再重新调整诊断方向。”
继续观察。
林述没有说话。其实陆鸣主任说的每一句话在医学上都没有错，他的判断在常规临床认知范围内也算得上严谨。
但代价是，那个叫苏瑾年的小女孩不得不在病床上再痛苦地等上一周。对于一个已经求医无门一个多月的家庭来说，这无疑是漫长的折磨。
周寒察觉到林述的异样，抬头问：“你觉得他的决定对吗？”
林述想了一下，中肯地回答：“他说的每一条都有医学道理。”
“但是？”
林述没有接着说“但是”。他转而将目光落在周寒前方墙面上贴着的那两张黄色便利贴。上面写着两组数字：【285，310，338，346】和【112，108，106】。
“下周给小女孩复查血常规的时候，记得多加一个指标吧。”林述忽然说。
“什么指标？”
“血清铁蛋白。”
周寒一愣：“怎么说？”
林述解释道：“如果是体内慢性炎症引发的炎症性贫血，铁蛋白会呈现正常或者升高状态，因为炎症会把铁元素死死锁在多核细胞里；可如果是单纯的缺铁性贫血，铁蛋白通常是明显偏低的。这两者方向完全相反，查一个铁蛋白就能直接把病因区分开来。”
周寒听完恍然大悟。他立刻从桌上撕下一张新的便利贴，用笔在上面沙沙地写下了三
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