正文 第8章 儿科

后面没有跟具体的考虑方向。



三家医院，一个科室，同一个诊断：发热待查。



“棘手吧，”周寒说。



林述站起来：“确实。”



他拿起那本《实用儿科学》。



“谢了，看完还你。”



“不急。”



他走出了儿科。



...



下午，急诊科。



他处理了几个患者：一个被鱼刺卡了的中年男人，一个低血糖的大学生，一个拉了三天肚子脱水的老太太。他在做这些事的时候脑子里有一个东西在转。



淡绿色，白字，【不止一个】。



不是淡红色的。



颜色不同意味着什么？



前三次的淡红色标签都在他采取行动之后消失了，然后视野左下角会多一个碎片，淡蓝色的。



这一次——颜色不同。难度不同？规则不同？



他不知道。



他知道的是：他看不懂那四个字。



而且就算看懂了——他能做什么？那不是他的患者。



...



下班。



回宿舍。



他没有马上进自己的房间，他站在四楼走廊里，看了一眼412的门。关着的，周寒大概还在值班。



他开了411的门，进去。



桌上还放着昨天翻过的《内科学》，他把《实用儿科学》放在旁边。翻开，目录，找到了“发热待查”，翻过去。



儿童不明原因发热的鉴别诊断。



列表很长。



感染性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。



非感染性炎症性疾病：全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。



肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。



其他：药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。



他一条一条看，一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。



感染性——常见感染基本排除，血培养阴性，结核阴性，但有些少见的感染没查。



肿瘤性——骨穿排除了白血病，但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。



非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病，但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性，系统性血管炎的ANA也可以阴性。



他在笔记本上写了几个词。



然后停了。



他翻了几页教材，又翻回来。



CRP轻度升高，血沉轻度偏快，血红蛋白轻度偏低。三个“轻度”，每一个单独看都不特异，放在一起呢？



慢性炎症。这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、

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