爆炸。
两周后,患者复查脑血管造影。
扎西站在阅片室门口,手里攥着那本病历,心跳得比平时快了一倍。他也不知道自己为什么这么紧张,又不是他在做手术,也不是他的病人,但从头到尾跟下来,这个病例就像长在他心里一样,每天晚上都要翻出来想一遍。
阅片室里,杨平已经站在灯箱前了。孟医生把片子夹上去,手也有点抖,万一动脉瘤还在呢?万一还变大了呢?万一这两周的抗生素白用了呢?
片子一张一张夹上去。
右侧大脑中动脉,远端分支。
扎西凑近了一步。
那个曾经8mm的动脉瘤不见了。
原来的位置上,血管壁光整,血流通畅,没有任何膨出,没有任何狭窄,就像从来没有长过什么东西一样。
阅片室里安静了好一会。
孟医生摘下眼镜揉了揉眼睛,又戴上,凑到灯箱前,鼻尖几乎贴上去。“消……消失了?”他的声音都变了调。
田主任站在旁边,也是不可思议,一个动脉瘤就这么消失了。
杨平站在后面,脸上没什么表情,只是微微点了点头。
扎西盯着灯箱,脑子里一片空白。他在昌都做了五年医生,见过动脉瘤手术,见过介入栓塞,但从没见过动脉瘤自己消失。手术台上开刀夹闭或者介入栓塞,那都算是把炸弹拆掉。可现在呢?炸弹自己没了?血管自己长好了?
“杨教授!”孟医生转过身,声音里带着一种敬畏的语气,“您怎么确定的?两周前,您让我开万古霉素的时候,我嘴上没说什么,心里其实一直在打鼓,万一不是感染呢?万一动脉瘤破了怎么办?万一……”
杨平打断他:“你现在还打鼓吗?”
孟医生愣了一下,然后摇头:“不打了。”
杨平说:“那就行!”他转过身,看着扎西,“你也看明白了?”
扎西点点头,又摇摇头:“看明白了,但没想明白,抗生素怎么能让动脉瘤消失?”
杨平走到灯箱前,指着那张造影片子说:“这不是普通的动脉瘤,普通的动脉瘤,是血管壁长期受血流冲击,慢慢变薄、膨出,像吹气球一样,那种动脉瘤,用抗生素没用,只能手术,否则变薄的那部分总有一天会破。”
他顿了顿,把两周前的片子也夹上去,两张并排放着,对比鲜明。“但这个不一样,这是感染性动脉瘤,细菌附着在血管壁上,引起局部炎症,血管壁被炎症破坏了,才膨出来,它不是吹气球,是泡烂了。”
扎西盯着两张片子,脑子里慢慢有了画面。
杨平继续说:“你用抗生素把细菌杀死了,炎症消退了,血管壁自己修复了,动脉瘤自然就没了。就像你手上划了一道口子,不感染,自己就长好了。”
扎西愣住了,他从来没想过,动脉瘤可以这样“长好”。
孟医生在旁边感叹:“杨教授,您第一天来会诊的时候,问了我一句感染指标查过吗,我当时还觉得您多虑了,现在想想,是我经验太少了。”
杨平摇摇头,语气平淡:“不是你经验少,是你太相信检查结果了。血培养阴性,不代表没有感染。感染可能藏在肠道里、牙齿里、鼻窦里,甚至
两周后,患者复查脑血管造影。
扎西站在阅片室门口,手里攥着那本病历,心跳得比平时快了一倍。他也不知道自己为什么这么紧张,又不是他在做手术,也不是他的病人,但从头到尾跟下来,这个病例就像长在他心里一样,每天晚上都要翻出来想一遍。
阅片室里,杨平已经站在灯箱前了。孟医生把片子夹上去,手也有点抖,万一动脉瘤还在呢?万一还变大了呢?万一这两周的抗生素白用了呢?
片子一张一张夹上去。
右侧大脑中动脉,远端分支。
扎西凑近了一步。
那个曾经8mm的动脉瘤不见了。
原来的位置上,血管壁光整,血流通畅,没有任何膨出,没有任何狭窄,就像从来没有长过什么东西一样。
阅片室里安静了好一会。
孟医生摘下眼镜揉了揉眼睛,又戴上,凑到灯箱前,鼻尖几乎贴上去。“消……消失了?”他的声音都变了调。
田主任站在旁边,也是不可思议,一个动脉瘤就这么消失了。
杨平站在后面,脸上没什么表情,只是微微点了点头。
扎西盯着灯箱,脑子里一片空白。他在昌都做了五年医生,见过动脉瘤手术,见过介入栓塞,但从没见过动脉瘤自己消失。手术台上开刀夹闭或者介入栓塞,那都算是把炸弹拆掉。可现在呢?炸弹自己没了?血管自己长好了?
“杨教授!”孟医生转过身,声音里带着一种敬畏的语气,“您怎么确定的?两周前,您让我开万古霉素的时候,我嘴上没说什么,心里其实一直在打鼓,万一不是感染呢?万一动脉瘤破了怎么办?万一……”
杨平打断他:“你现在还打鼓吗?”
孟医生愣了一下,然后摇头:“不打了。”
杨平说:“那就行!”他转过身,看着扎西,“你也看明白了?”
扎西点点头,又摇摇头:“看明白了,但没想明白,抗生素怎么能让动脉瘤消失?”
杨平走到灯箱前,指着那张造影片子说:“这不是普通的动脉瘤,普通的动脉瘤,是血管壁长期受血流冲击,慢慢变薄、膨出,像吹气球一样,那种动脉瘤,用抗生素没用,只能手术,否则变薄的那部分总有一天会破。”
他顿了顿,把两周前的片子也夹上去,两张并排放着,对比鲜明。“但这个不一样,这是感染性动脉瘤,细菌附着在血管壁上,引起局部炎症,血管壁被炎症破坏了,才膨出来,它不是吹气球,是泡烂了。”
扎西盯着两张片子,脑子里慢慢有了画面。
杨平继续说:“你用抗生素把细菌杀死了,炎症消退了,血管壁自己修复了,动脉瘤自然就没了。就像你手上划了一道口子,不感染,自己就长好了。”
扎西愣住了,他从来没想过,动脉瘤可以这样“长好”。
孟医生在旁边感叹:“杨教授,您第一天来会诊的时候,问了我一句感染指标查过吗,我当时还觉得您多虑了,现在想想,是我经验太少了。”
杨平摇摇头,语气平淡:“不是你经验少,是你太相信检查结果了。血培养阴性,不代表没有感染。感染可能藏在肠道里、牙齿里、鼻窦里,甚至
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