一亮:「好主意。」
那天晚上,三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。扎西的电脑上开了七八个网页,全是关于感染性动脉瘤的论文。
「你们看这个。」扎西指著屏幕,「一篇综述说,感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌,但也可以由肠道细菌引起,比如沙门氏菌、艰难梭菌……」
「艰难梭菌?」一个同学凑过去,「那是什么?」
「肠道的一种条件致病菌,长期用抗生素的人容易感染。」扎西念著文献,「症状是腹泻、低热、体重下降、电解质紊乱……」
三个人对视一眼。
另一个同学说:「这不就是那个病人吗?」
扎西心跳加快了:「但艰难梭菌感染,怎么引起动脉瘤?」
扎西继续往下翻:「文献上说,艰难梭菌感染肠道,破坏了肠道黏膜屏障,细菌就可以入血。入血之后,如果心脏瓣膜有损伤,就引起心内膜炎;如果血管壁有损伤,就引起感染性动脉瘤。」
他顿了顿,指著屏幕:「你们看这张图,感染性动脉瘤的形成过程。细菌附著在血管壁上,引起局部炎症,血管壁被破坏,慢慢膨出,形成动脉瘤。这个过程可能持续几个月,破裂的时候才被发现。」
扎西脑子里忽然闪过一个念头。
那个病人半年前开始发烧、腹泻、体重下降。半年的时间,足够一个感染性动脉瘤形成了。
他掏出笔记本,把这个想法记了下来。
周三早上,杨平又去了华侨楼,扎西跟在他身后,心里揣著昨晚看的那些文献,几次想开口,又咽了回去。
病房里,病人的气色比前天稍微好了一点,但还是虚弱。女人坐在床边,看见杨平进来,站起身,神情里多了几分期待。
杨平问了几句病情,又检查了一遍神经系统,然后说:「恢复得还可以,出血在慢慢吸收。」
女人松了一口气,但随即又皱起眉:「杨教授,那动脉瘤呢?那个东西还在,我们心里总是不踏实,但是又不想做手术,所以心里很矛盾,麻烦您帮我们拿个主意吧,我们听您的。」
杨平点点头说:「我理解,但目前的情况,手术风险确实高。我想再看看他的病历,再查查有没有别的办法。」
女人愣了一下:「别的办法?」
杨平说:「有些动脉瘤,不一定非要开刀,如果找到病因,也许有其他处理方式。」他顿了顿,「我再问问病史。他这半年,除了拉肚子、发烧,还有别的什么不舒服吗?」
女人想了想,说:「关节疼,有一阵子膝盖和手腕疼,以为是免疫风湿性的疾病,去查了,也不是。」
杨平的目光微微一闪:「用过什么药吗?抗生素、消炎药这些?」
女人说:「用过,他发烧那会儿,社区医院给开过头孢,吃了七八天。后来还吃过别的,记不清了,但肯定用过好几次。」
杨平点点头,又问:「拉肚子最厉害的时候,是什么时候?」
女人回忆著:「就是用药那阵子,我还以为是药吃坏了,但医生说不是,说是肠易激综合征,让他别紧张。」
杨平问完后说:「你们先别著急,我再回去想想,看看有没有别的好
那天晚上,三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。扎西的电脑上开了七八个网页,全是关于感染性动脉瘤的论文。
「你们看这个。」扎西指著屏幕,「一篇综述说,感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌,但也可以由肠道细菌引起,比如沙门氏菌、艰难梭菌……」
「艰难梭菌?」一个同学凑过去,「那是什么?」
「肠道的一种条件致病菌,长期用抗生素的人容易感染。」扎西念著文献,「症状是腹泻、低热、体重下降、电解质紊乱……」
三个人对视一眼。
另一个同学说:「这不就是那个病人吗?」
扎西心跳加快了:「但艰难梭菌感染,怎么引起动脉瘤?」
扎西继续往下翻:「文献上说,艰难梭菌感染肠道,破坏了肠道黏膜屏障,细菌就可以入血。入血之后,如果心脏瓣膜有损伤,就引起心内膜炎;如果血管壁有损伤,就引起感染性动脉瘤。」
他顿了顿,指著屏幕:「你们看这张图,感染性动脉瘤的形成过程。细菌附著在血管壁上,引起局部炎症,血管壁被破坏,慢慢膨出,形成动脉瘤。这个过程可能持续几个月,破裂的时候才被发现。」
扎西脑子里忽然闪过一个念头。
那个病人半年前开始发烧、腹泻、体重下降。半年的时间,足够一个感染性动脉瘤形成了。
他掏出笔记本,把这个想法记了下来。
周三早上,杨平又去了华侨楼,扎西跟在他身后,心里揣著昨晚看的那些文献,几次想开口,又咽了回去。
病房里,病人的气色比前天稍微好了一点,但还是虚弱。女人坐在床边,看见杨平进来,站起身,神情里多了几分期待。
杨平问了几句病情,又检查了一遍神经系统,然后说:「恢复得还可以,出血在慢慢吸收。」
女人松了一口气,但随即又皱起眉:「杨教授,那动脉瘤呢?那个东西还在,我们心里总是不踏实,但是又不想做手术,所以心里很矛盾,麻烦您帮我们拿个主意吧,我们听您的。」
杨平点点头说:「我理解,但目前的情况,手术风险确实高。我想再看看他的病历,再查查有没有别的办法。」
女人愣了一下:「别的办法?」
杨平说:「有些动脉瘤,不一定非要开刀,如果找到病因,也许有其他处理方式。」他顿了顿,「我再问问病史。他这半年,除了拉肚子、发烧,还有别的什么不舒服吗?」
女人想了想,说:「关节疼,有一阵子膝盖和手腕疼,以为是免疫风湿性的疾病,去查了,也不是。」
杨平的目光微微一闪:「用过什么药吗?抗生素、消炎药这些?」
女人说:「用过,他发烧那会儿,社区医院给开过头孢,吃了七八天。后来还吃过别的,记不清了,但肯定用过好几次。」
杨平点点头,又问:「拉肚子最厉害的时候,是什么时候?」
女人回忆著:「就是用药那阵子,我还以为是药吃坏了,但医生说不是,说是肠易激综合征,让他别紧张。」
杨平问完后说:「你们先别著急,我再回去想想,看看有没有别的好
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