算用后路正中切口，暴露枕骨到C4。先找到双侧椎动脉，从正常处向肿瘤方向游离，尽量保护。然后从后方打开椎管，先游离肿瘤与硬膜的关系。肿瘤包裹椎动脉的部分，如果无法分离，就考虑切掉一侧椎动脉，前提是术前球囊阻断试验证实对侧代偿良好……」
他一边说，一边用手比划著名。
杨平听完后开始现场讲解：「上颈椎肿瘤，是脊柱外科的皇冠，处理不好，患者不是高位截瘫，就是死在手术台上。」
他顿了顿，又说：「这个病例，下周三我再来一趟。」
「这几天，你把手术方案再细化，每一个步骤，每一种可能出现的意外，都要想清楚。下周二晚上，你打电话给我，我听完才放心。」
杨平叮嘱道。
患者听到后心里特别踏实，他对杨教授直白的说话方式没有一点恐惧，听说杨教授亲自上台，患者眼里立刻露出希望的光芒，他知道，杨教授是一个近乎半仙的医生。
宋云用力点头：「是，教授。」
第二个病房，住的是一位十五岁的女孩。
女孩很瘦，穿著宽大的病号服，整个人缩在床角，她的母亲坐在床边。
宋云轻声说：「特发性脊柱侧弯，Cobb角105度，合并胸椎后凸。肺功能检查提示中度限制性通气障碍。之前在外院戴了三年支具，没有效果，现在考虑手术矫正。」
杨平走到床边，让女孩站起来，背对著他。女孩怯生生地站起来，穿著病号服也遮不住背后那个明显的隆起，右侧肩膀比左侧高一截，右侧肩胛骨像翅膀一样翘起来。
杨平让她弯腰，用手触摸每一个棘突的位置，从颈椎一直摸到尾椎。然后他让女孩躺回去，拿起片子对著光看。
105度的侧弯，从胸椎一直弯到腰椎，整个脊柱像一个大大的S形。心脏被挤到左边，右肺被压得只剩薄薄一层。
他看了很久，然后问：「你们打算怎么做？」
宋云说：「拟行后路脊柱侧弯矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术，计划融合节段T2-L4。」
「截骨呢？」
宋云顿了顿：「我们打算用杨教授您的截骨，配合螺钉的旋转矫形。」
杨平摇摇头：「嗯。」
第三个病房，住著一位四十多岁的男性。
这个人很壮，胳膊上的肌肉把病号服撑得鼓鼓的，但躺在床上，一动不敢动。宋云介绍的时候，他盯著天花板，眼神有些空洞。
「骨盆区巨大骨肉瘤，累及右侧骶髂关节和部分髋臼。已行新辅助化疗，肿瘤有所缩小，但仍在进展。拟行骨盆旋转截骨矫形联合肿瘤切除术。」
杨平接过片子，眉头微微皱了一下。
骨盆肿瘤，是骨科领域公认的「禁区」之一。解剖结构复杂，周围有大血管、神经丛、重要脏器，出血风险极高，术后并发症多。能完整切除的，全国也没几家医院。
宋云在旁边继续汇报：「已请介入科做术前栓塞，预计术中出血量2000-3000毫升。备血已准备好，术中计划使用自体血回输。」
杨平没说话，走到床边，开始查体。他让患者试著抬腿，右侧腿只能抬起一点点，左侧腿能抬到4
他一边说，一边用手比划著名。
杨平听完后开始现场讲解：「上颈椎肿瘤，是脊柱外科的皇冠，处理不好，患者不是高位截瘫，就是死在手术台上。」
他顿了顿，又说：「这个病例，下周三我再来一趟。」
「这几天，你把手术方案再细化，每一个步骤，每一种可能出现的意外，都要想清楚。下周二晚上，你打电话给我，我听完才放心。」
杨平叮嘱道。
患者听到后心里特别踏实，他对杨教授直白的说话方式没有一点恐惧，听说杨教授亲自上台，患者眼里立刻露出希望的光芒，他知道，杨教授是一个近乎半仙的医生。
宋云用力点头：「是，教授。」
第二个病房，住的是一位十五岁的女孩。
女孩很瘦，穿著宽大的病号服，整个人缩在床角，她的母亲坐在床边。
宋云轻声说：「特发性脊柱侧弯，Cobb角105度，合并胸椎后凸。肺功能检查提示中度限制性通气障碍。之前在外院戴了三年支具，没有效果，现在考虑手术矫正。」
杨平走到床边，让女孩站起来，背对著他。女孩怯生生地站起来，穿著病号服也遮不住背后那个明显的隆起，右侧肩膀比左侧高一截，右侧肩胛骨像翅膀一样翘起来。
杨平让她弯腰，用手触摸每一个棘突的位置，从颈椎一直摸到尾椎。然后他让女孩躺回去，拿起片子对著光看。
105度的侧弯，从胸椎一直弯到腰椎，整个脊柱像一个大大的S形。心脏被挤到左边，右肺被压得只剩薄薄一层。
他看了很久，然后问：「你们打算怎么做？」
宋云说：「拟行后路脊柱侧弯矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术，计划融合节段T2-L4。」
「截骨呢？」
宋云顿了顿：「我们打算用杨教授您的截骨，配合螺钉的旋转矫形。」
杨平摇摇头：「嗯。」
第三个病房，住著一位四十多岁的男性。
这个人很壮，胳膊上的肌肉把病号服撑得鼓鼓的，但躺在床上，一动不敢动。宋云介绍的时候，他盯著天花板，眼神有些空洞。
「骨盆区巨大骨肉瘤，累及右侧骶髂关节和部分髋臼。已行新辅助化疗，肿瘤有所缩小，但仍在进展。拟行骨盆旋转截骨矫形联合肿瘤切除术。」
杨平接过片子，眉头微微皱了一下。
骨盆肿瘤，是骨科领域公认的「禁区」之一。解剖结构复杂，周围有大血管、神经丛、重要脏器，出血风险极高，术后并发症多。能完整切除的，全国也没几家医院。
宋云在旁边继续汇报：「已请介入科做术前栓塞，预计术中出血量2000-3000毫升。备血已准备好，术中计划使用自体血回输。」
杨平没说话，走到床边，开始查体。他让患者试著抬腿，右侧腿只能抬起一点点，左侧腿能抬到4
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