自己后脑勺上，又麻又疼。
他说：“时间短，是因为我们前面劈肝劈得好，把术野暴露充分了。你写进去吧。”
“还有一个问题，手术的这个窗口期的界定标准是什么？左肝体积增长到标准肝体积的百分之四十以上，是通过术前CT三维重建来评估的，这个没问题。但两到三周这个范围是怎么定的……”
张凡觉得自己的太阳穴开始隐隐发胀：“依据是……他的肿瘤包膜薄，腹水量大，破裂风险高，等不了六周。这个结论是从影像和查体上得出来的。”
“那应该写上去。”
江博士直接就在院长办公室里开始办公了。
“这是术中照片序列。我选了其中六张，觉得有代表性：开腹后全景、右肝游离完成、肝实质劈离进行中、门静脉右支切开取栓、取出的癌栓、左肝灌注后的颜色对比。
但是，取栓那张照片有点模糊，能看清血块但看不清切口位置，我建议手术时集中在取栓阶段多拍两张清晰的。”
办公室里安静了片刻。
张凡的目光从屏幕移到江博士脸上，江博士正盯着屏幕，完全没有注意到张凡的表情，还在用笔尖在打印稿上勾勾画画：“接下来就是讨论部分，我已经列了一个提纲……院长您要不要看一下？”他说这话时语气克制，但眼神里有掩饰不住的光。
张凡没有接提纲的话，沉默了一会儿，忽然开口：“江博士，你上过台吗？”
江博士的笔尖停住了：“上过，但没主过刀。跟过几台胃切除和胆囊，主要做术后的数据记录和随访。”
“那我问你一个事。”张凡的语气不像在考他，倒像在自言自语，“病人进手术室的那一刻，麻醉诱导完，你打开腹腔之前，你心里在想什么？”
“在想……解剖结构，手术入路，预案。”
“我在想这个人能不能活着下去。”张凡说，“结构、入路、预案，这些在术前我已经想了无数遍了。站上台的时候，我脑子里只有一件事：不出血，不失误，不让他死在台上。
至于那个口子离分叉多远、吸引瓶里的血量怎么算，手术没做完之前，这些东西在我脑子里排不进前三。
你明白吗？”
江博士愣了一下，然后认真地想了想，点了点头：“我明白，这就是临床和科研的差别。
您在现场的时候，所有的决策都是即时的，靠的是经验、手感、对解剖的直觉，来不及把每一个动作和理由都翻译成文字。
但论文不一样。论文要把您脑子里那些即时的、感性的、甚至可以说是本能的判断，一个字一个字地转换成可以被别人复制、验证、引用的逻辑链条。”
“所以你问我的那些问题：这个口子为什么开在这里，为什么是八毫米不是一公分。”
“这就是为什么需要我，我不上台，我不需要做那个一秒钟的临床决策，但我可以站在您的手术做完之后，替您把您的手曾经做过的事情，一条一条地理成别人看得懂的逻辑。”
张凡看着他沉默了一会儿，然后笑了一声：“我怎么觉得你这话像是在说我这个人不擅表达。”
“不是不擅表达，是您的表达体系是临床语言，而论文需要的是科研语言。您说八毫米是安全距，这是临床经验，有道理； 但论文
他说：“时间短，是因为我们前面劈肝劈得好，把术野暴露充分了。你写进去吧。”
“还有一个问题，手术的这个窗口期的界定标准是什么？左肝体积增长到标准肝体积的百分之四十以上，是通过术前CT三维重建来评估的，这个没问题。但两到三周这个范围是怎么定的……”
张凡觉得自己的太阳穴开始隐隐发胀：“依据是……他的肿瘤包膜薄，腹水量大，破裂风险高，等不了六周。这个结论是从影像和查体上得出来的。”
“那应该写上去。”
江博士直接就在院长办公室里开始办公了。
“这是术中照片序列。我选了其中六张，觉得有代表性：开腹后全景、右肝游离完成、肝实质劈离进行中、门静脉右支切开取栓、取出的癌栓、左肝灌注后的颜色对比。
但是，取栓那张照片有点模糊，能看清血块但看不清切口位置，我建议手术时集中在取栓阶段多拍两张清晰的。”
办公室里安静了片刻。
张凡的目光从屏幕移到江博士脸上，江博士正盯着屏幕，完全没有注意到张凡的表情，还在用笔尖在打印稿上勾勾画画：“接下来就是讨论部分，我已经列了一个提纲……院长您要不要看一下？”他说这话时语气克制，但眼神里有掩饰不住的光。
张凡没有接提纲的话，沉默了一会儿，忽然开口：“江博士，你上过台吗？”
江博士的笔尖停住了：“上过，但没主过刀。跟过几台胃切除和胆囊，主要做术后的数据记录和随访。”
“那我问你一个事。”张凡的语气不像在考他，倒像在自言自语，“病人进手术室的那一刻，麻醉诱导完，你打开腹腔之前，你心里在想什么？”
“在想……解剖结构，手术入路，预案。”
“我在想这个人能不能活着下去。”张凡说，“结构、入路、预案，这些在术前我已经想了无数遍了。站上台的时候，我脑子里只有一件事：不出血，不失误，不让他死在台上。
至于那个口子离分叉多远、吸引瓶里的血量怎么算，手术没做完之前，这些东西在我脑子里排不进前三。
你明白吗？”
江博士愣了一下，然后认真地想了想，点了点头：“我明白，这就是临床和科研的差别。
您在现场的时候，所有的决策都是即时的，靠的是经验、手感、对解剖的直觉，来不及把每一个动作和理由都翻译成文字。
但论文不一样。论文要把您脑子里那些即时的、感性的、甚至可以说是本能的判断，一个字一个字地转换成可以被别人复制、验证、引用的逻辑链条。”
“所以你问我的那些问题：这个口子为什么开在这里，为什么是八毫米不是一公分。”
“这就是为什么需要我，我不上台，我不需要做那个一秒钟的临床决策，但我可以站在您的手术做完之后，替您把您的手曾经做过的事情，一条一条地理成别人看得懂的逻辑。”
张凡看着他沉默了一会儿，然后笑了一声：“我怎么觉得你这话像是在说我这个人不擅表达。”
“不是不擅表达，是您的表达体系是临床语言，而论文需要的是科研语言。您说八毫米是安全距，这是临床经验，有道理； 但论文
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