正文 第858章 多问三句话，首周筛出五场隐性危机
第二天一早，韩笑调出近两个月的门诊记录。
她设置的筛选条件并不复杂。
反复胸闷、头痛、腹痛与失眠，多次检查没有明确器质性异常，或频繁急诊却始终缺少稳定诊断。
系统很快筛出一百三十七份病历。
韩笑逐份核对，删除明确患有慢性疾病或正在规范随访的患者。
最终仍剩下四十二人。
“这些患者至少就诊三次，主诉变化很大，检查却解释不了症状严重程度。”
沈若晴接过名单。
“这还只是两个月。”
赵广平皱眉。
“我们没有精神科，也没有足够的心理医生，贸然筛查会不会接不住？”
“不是让普通医生替代专科。”
林长生在白板上写下三个问题。
最近睡得怎么样。
近两周有没有持续情绪低落或紧张。
有没有伤害自己，或者不想活下去的念头。
“对症状与检查明显不符，或短期内反复就诊的患者，多问三句。”
许嘉木有些担忧。
“直接问自杀，会不会反而刺激患者？”
沈若晴摇头。
“规范询问不会诱导自杀，反而能让已经存在的风险被及时发现。”
“患者不愿意回答呢？”
“尊重他的意愿，同时尽量提供安全、私密的谈话环境。”
林长生补充。
“别在一群家属面前问，也别拿审犯人的语气。”
韩笑问道：“初筛阳性以后怎么办？”
“低风险患者给予解释与复诊建议，中高风险由沈若晴复核，再联系县级精神心理专科。”
“遇到明确高风险，立即启动陪护与转介，不能让患者独自离开。”
心理初筛机制很快进入试行。
第一位被发现的是名五十二岁的女人。
她因胸口堵得慌连续第三次来到门诊，心电图与基础检查都没有明显异常。
女人一再要求输液。
“上两次挂完水就踏实了，今天也给我挂两瓶。”
许嘉木没有直接开药。
“最近睡得怎么样？”
“睡不着。”
“是身体不舒服，还是心里一直停不下来？”
女人突然安静。
继续问下去才知道，她丈夫半年前因心梗突然去世。
从那以后，她每天晚上都会检查门窗十几次。
只要胸口稍有不适，便觉得自己也会像丈夫一样突然倒下。
她不是故意占用急诊资源。
她设置的筛选条件并不复杂。
反复胸闷、头痛、腹痛与失眠，多次检查没有明确器质性异常，或频繁急诊却始终缺少稳定诊断。
系统很快筛出一百三十七份病历。
韩笑逐份核对，删除明确患有慢性疾病或正在规范随访的患者。
最终仍剩下四十二人。
“这些患者至少就诊三次，主诉变化很大，检查却解释不了症状严重程度。”
沈若晴接过名单。
“这还只是两个月。”
赵广平皱眉。
“我们没有精神科，也没有足够的心理医生，贸然筛查会不会接不住？”
“不是让普通医生替代专科。”
林长生在白板上写下三个问题。
最近睡得怎么样。
近两周有没有持续情绪低落或紧张。
有没有伤害自己，或者不想活下去的念头。
“对症状与检查明显不符，或短期内反复就诊的患者，多问三句。”
许嘉木有些担忧。
“直接问自杀，会不会反而刺激患者？”
沈若晴摇头。
“规范询问不会诱导自杀，反而能让已经存在的风险被及时发现。”
“患者不愿意回答呢？”
“尊重他的意愿，同时尽量提供安全、私密的谈话环境。”
林长生补充。
“别在一群家属面前问，也别拿审犯人的语气。”
韩笑问道：“初筛阳性以后怎么办？”
“低风险患者给予解释与复诊建议，中高风险由沈若晴复核，再联系县级精神心理专科。”
“遇到明确高风险，立即启动陪护与转介，不能让患者独自离开。”
心理初筛机制很快进入试行。
第一位被发现的是名五十二岁的女人。
她因胸口堵得慌连续第三次来到门诊，心电图与基础检查都没有明显异常。
女人一再要求输液。
“上两次挂完水就踏实了，今天也给我挂两瓶。”
许嘉木没有直接开药。
“最近睡得怎么样？”
“睡不着。”
“是身体不舒服，还是心里一直停不下来？”
女人突然安静。
继续问下去才知道，她丈夫半年前因心梗突然去世。
从那以后，她每天晚上都会检查门窗十几次。
只要胸口稍有不适，便觉得自己也会像丈夫一样突然倒下。
她不是故意占用急诊资源。
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