正文 第851章 失眠三个月，病根竟藏在肝胆
男子名叫杜海昌，四十七岁，在县城经营汽修店。
三个月前，他因失眠、烦躁和食欲下降前往仁心医院就诊。
门诊记录上写着工作压力大，考虑睡眠障碍。
处方里有两种助眠药物。
后来睡眠没有明显改善，剂量却增加过一次。
许嘉木翻到最后一页。
“没有肝功能检查，也没有腹部超声。”
杜海昌摆了摆手。
“我当时就说睡不着，医生哪能什么都查。”
林长生没有顺着他的话下结论。
“右胁不舒服是什么时候出现的？”
“差不多一个半月。”
“有没有往后背放射？”
“偶尔会。”
“发热呢？”
“没有高烧，有时晚上觉得冷。”
林长生查看他的舌象。
舌质偏暗，苔黄而略腻。
脉象弦滑，右关部尤为明显。
他又按压杜海昌右上腹。
手指刚落下，杜海昌便皱起眉头。
“疼？”
“酸胀。”
林长生让他深吸一口气。
随着腹部抬起，压痛更加明显。
“先停在这里。”
他没有继续刺激。
“查血常规、肝功能、胆红素、炎症指标，再做肝胆胰脾超声。”
杜海昌有些犹豫。
“我就是睡不好，用得着查这么多吗？”
陆晨曦指向他的眼睛。
“您眼白发黄，右上腹又有压痛，尿色和大便颜色也在变化。”
“可能是什么？”
“目前不能直接确定。”
陆晨曦没有抢着诊断。
“但必须先排除肝胆疾病。”
林长生看了她一眼。
“这次知道不乱猜了？”
陆晨曦认真回答。
“没有检查依据，不能把可能说成确诊。”
“去开单。”
杜海昌交费时仍在心疼。
可不到一小时，他便拿着检验报告匆匆回来。
总胆红素与直接胆红素升高。
碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶也出现异常。
超声提示肝内胆管存在结石样强回声，局部胆管扩张，并有胆汁淤积表现。
许嘉木看着报告，后背发凉。
“早期肝内胆管结石伴胆汁淤积。”<
三个月前，他因失眠、烦躁和食欲下降前往仁心医院就诊。
门诊记录上写着工作压力大，考虑睡眠障碍。
处方里有两种助眠药物。
后来睡眠没有明显改善，剂量却增加过一次。
许嘉木翻到最后一页。
“没有肝功能检查，也没有腹部超声。”
杜海昌摆了摆手。
“我当时就说睡不着，医生哪能什么都查。”
林长生没有顺着他的话下结论。
“右胁不舒服是什么时候出现的？”
“差不多一个半月。”
“有没有往后背放射？”
“偶尔会。”
“发热呢？”
“没有高烧，有时晚上觉得冷。”
林长生查看他的舌象。
舌质偏暗，苔黄而略腻。
脉象弦滑，右关部尤为明显。
他又按压杜海昌右上腹。
手指刚落下，杜海昌便皱起眉头。
“疼？”
“酸胀。”
林长生让他深吸一口气。
随着腹部抬起，压痛更加明显。
“先停在这里。”
他没有继续刺激。
“查血常规、肝功能、胆红素、炎症指标，再做肝胆胰脾超声。”
杜海昌有些犹豫。
“我就是睡不好，用得着查这么多吗？”
陆晨曦指向他的眼睛。
“您眼白发黄，右上腹又有压痛，尿色和大便颜色也在变化。”
“可能是什么？”
“目前不能直接确定。”
陆晨曦没有抢着诊断。
“但必须先排除肝胆疾病。”
林长生看了她一眼。
“这次知道不乱猜了？”
陆晨曦认真回答。
“没有检查依据，不能把可能说成确诊。”
“去开单。”
杜海昌交费时仍在心疼。
可不到一小时，他便拿着检验报告匆匆回来。
总胆红素与直接胆红素升高。
碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶也出现异常。
超声提示肝内胆管存在结石样强回声，局部胆管扩张，并有胆汁淤积表现。
许嘉木看着报告，后背发凉。
“早期肝内胆管结石伴胆汁淤积。”<
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