正文 第1555章 条件改变，边界就能重新定义

“不是立即全量溶栓。”



陆晨在白板上画出肝内八支主要分支。



“先确认每一支的阻力和回流，再分段进入，任何一支出现压力突升，马上停止。”



“没有成熟文献支持这种做法。”



“所以需要记录每一个参数。”



陆晨看向记录护士。



“从第一支导管进入开始，时间，压力，流量，回流颜色和组织反应全部记录，不能只记录结果。”



记录护士认真点头。



麻醉团队随后报告了患者当前状态。



“凝血功能很差，血小板持续下降，体温偏低，现有支持下血压仍然依赖升压药。”



“准备升温设备和备用回路。”陆晨说。



“如果术中发生大出血，是否直接转入大量输血流程？”



“按照阶段判断。”



陆晨看向沈知衡。



“第一阶段动脉修补，保持低压控制，避免用高压把血肿冲开。”



“第二阶段胰腺清创，重点看胰管和残端组织状态。”



“第三阶段门静脉重建，灌注测试前先确认每一层吻合口。”



“第四阶段溶栓，任何活动性出血都立即停止。”



每一个步骤都被写进屏幕。



弗兰茨站在后方，看着那套流程越来越完整，脸上的冷笑已经消失。



他仍然不认同这台手术，却无法否认陆晨的准备远比普通的临时方案严密。



凌晨一点，患者床旁状态出现波动。



临时回路的回流压力轻微上升，腹部引流量却没有明显增加。



陆晨赶到重症区，先检查回路，再重新查看腹部。



【真实之眼扫描完成】



【当前变化：门静脉周围血栓负荷增加，肝脏有效灌注进一步下降】



【危险等级：极危】



【隐性病灶预警：局部动脉损伤存在提前失稳趋势】



系统信息只在陆晨眼前停留片刻。



他立即要求复查床旁超声。



超声探头沿着腹部缓慢移动，屏幕上的结构受到术后改变干扰，仍然难以直接确认损伤位置。



陆晨却从血肿边缘的细小变化中锁定了方向。



“引流管位置不动，暂时不要追加穿刺。”



当地医生问：“为什么？”



“现在改变腹腔压力，可能让血肿失去封堵作用。”



陆晨转向重症医生。



“把升压药维持在当前水平，不要为了追求数字强行抬高。”



这不是一个让人舒服的决定。



患者血压仍然偏低，任何重症医生都本能地希望提高灌注压力。

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