正文 第1476章 你对第一台病例有倾向吗？
灌注最大的侧支。”
陆晨点头。
“亮不代表稳定。”
会议室里顿时安静下来。
几名年轻医生低头记录。
程维远看向高少杰。
“这解释了为什么我们每次看到显影后继续推进，最后却没有稳定回流。”
高少杰没有回避。
“也是我们一直没能解决的问题。”
陆晨继续说道。
“术中要把三种反馈放在一起看。”
“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”
“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”
“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”
一名年轻介入医生忍不住问道。
“如果三者出现矛盾呢？”
“先停。”
“哪一个优先？”
“患者安全优先。”
陆晨看着他。
“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”
年轻医生立刻闭上嘴。
高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。
“这条必须写进操作流程。”
接下来，众人查看第二名患者的资料。
陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。
他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。
影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。
常规TIPS目标区域已经被压迫得难以辨认。
陆晨看完后，提出了不同判断。
“他不能先追求建立完整分流。”
程维远看向他。
“你的意思是？”
“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”
高少杰皱眉。
“如果通道太小，减压效果可能不够。”
“但强行扩大，可能会破坏仅剩的侧支平衡。”
陆晨调出模型。
“这类患者不是单纯压力高。”
“他的肝门部已经形成一套脆弱的代偿网络。”
“任何突然改变，都可能让另一处静脉曲张失去缓冲。”
程维远缓缓点头。
“先小幅度改变，再观察全局反应。”
“对。”
陆晨回答。
“分流不是越大越好，能让出血风险降下来，同时不让肝功能突然失衡，才是合适的目标。”
陆晨点头。
“亮不代表稳定。”
会议室里顿时安静下来。
几名年轻医生低头记录。
程维远看向高少杰。
“这解释了为什么我们每次看到显影后继续推进，最后却没有稳定回流。”
高少杰没有回避。
“也是我们一直没能解决的问题。”
陆晨继续说道。
“术中要把三种反馈放在一起看。”
“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”
“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”
“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”
一名年轻介入医生忍不住问道。
“如果三者出现矛盾呢？”
“先停。”
“哪一个优先？”
“患者安全优先。”
陆晨看着他。
“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”
年轻医生立刻闭上嘴。
高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。
“这条必须写进操作流程。”
接下来，众人查看第二名患者的资料。
陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。
他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。
影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。
常规TIPS目标区域已经被压迫得难以辨认。
陆晨看完后，提出了不同判断。
“他不能先追求建立完整分流。”
程维远看向他。
“你的意思是？”
“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”
高少杰皱眉。
“如果通道太小，减压效果可能不够。”
“但强行扩大，可能会破坏仅剩的侧支平衡。”
陆晨调出模型。
“这类患者不是单纯压力高。”
“他的肝门部已经形成一套脆弱的代偿网络。”
“任何突然改变，都可能让另一处静脉曲张失去缓冲。”
程维远缓缓点头。
“先小幅度改变，再观察全局反应。”
“对。”
陆晨回答。
“分流不是越大越好，能让出血风险降下来，同时不让肝功能突然失衡，才是合适的目标。”
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