正文 第1458章 肺门血管贴着肿瘤，这台刀谁敢下
陈国梁的术前影像挂在会诊室屏幕上。
肿瘤位于肺门中央区域，包绕支气管并紧贴肺动脉主干。
靠近纵隔的一侧，还与上腔静脉周围组织形成大片致密粘连。
单看影像，几乎找不到完整分界。
胸外科主任郑大安站在屏幕前，用笔标出三处高风险区域。
“这里是肺动脉主干，这里靠近上腔静脉，后方则贴着支气管膜部。”
“任何一处撕裂，都可能变成灾难性大出血。”
肿瘤科专家翻开陈国梁的最新检查。
“介入断血后，病灶供血已经明显下降。”
“但患者曾经大咯血，局部组织水肿和癌性粘连都比普通病例严重。”
呼吸科主任问道：“能不能直接做全肺切除？”
这是最稳妥，也最传统的选择。
切除整侧肺，便能减少在肺门深处分离的次数。
代价同样明显。
陈国梁已经五十八岁，长期奔波办案，肺功能基础并不算好。
如果失去整侧肺叶，他今后的活动能力会大幅下降。
别说重返岗位，日常爬楼都可能困难。
陆晨调出三维重建。
“肿瘤虽然贴近肺动脉主干，但没有形成连续浸润。”
“支气管受累集中在一段，远端肺组织仍有良好通气和灌注。”
郑大安问道：“你准备做袖式切除？”
“肿瘤连同受累肺叶和支气管一并切除，再重建支气管。”
陆晨放大纵隔侧影像。
“肺动脉只处理表面粘连，不切主干，尽可能保留有功能的肺组织。”
会议室里几名医生同时皱眉。
理论上可行，实际风险却极高。
癌性粘连不像普通炎症粘连。
有些区域看似只是贴合，深处却可能已经侵入血管外膜。
一旦判断错误，器械稍微用力，肺动脉便会直接撕开。
郑大安盯着影像看了很久。
“你有多大把握找到那条安全间隙？”
陆晨说道：“介入断血后，组织张力已经改变，原本隐藏的筋膜层会更清楚。”
“术中先从远端正常结构反向进入，再逐段确认。”
“只要安全间隙仍然存在，就能把血管完整保下来。”
肿瘤科专家提醒。
“淋巴结清扫同样困难，纵隔淋巴结已经和周围组织粘在一起。”
“清扫不完整，就不能算根治切除。”
“按根治标准做。”
陆晨回答得很平静。
“病灶要完整切，淋巴结也不能留下。”
陈国梁
肿瘤位于肺门中央区域，包绕支气管并紧贴肺动脉主干。
靠近纵隔的一侧，还与上腔静脉周围组织形成大片致密粘连。
单看影像，几乎找不到完整分界。
胸外科主任郑大安站在屏幕前，用笔标出三处高风险区域。
“这里是肺动脉主干，这里靠近上腔静脉，后方则贴着支气管膜部。”
“任何一处撕裂，都可能变成灾难性大出血。”
肿瘤科专家翻开陈国梁的最新检查。
“介入断血后，病灶供血已经明显下降。”
“但患者曾经大咯血，局部组织水肿和癌性粘连都比普通病例严重。”
呼吸科主任问道：“能不能直接做全肺切除？”
这是最稳妥，也最传统的选择。
切除整侧肺，便能减少在肺门深处分离的次数。
代价同样明显。
陈国梁已经五十八岁，长期奔波办案，肺功能基础并不算好。
如果失去整侧肺叶，他今后的活动能力会大幅下降。
别说重返岗位，日常爬楼都可能困难。
陆晨调出三维重建。
“肿瘤虽然贴近肺动脉主干，但没有形成连续浸润。”
“支气管受累集中在一段，远端肺组织仍有良好通气和灌注。”
郑大安问道：“你准备做袖式切除？”
“肿瘤连同受累肺叶和支气管一并切除，再重建支气管。”
陆晨放大纵隔侧影像。
“肺动脉只处理表面粘连，不切主干，尽可能保留有功能的肺组织。”
会议室里几名医生同时皱眉。
理论上可行，实际风险却极高。
癌性粘连不像普通炎症粘连。
有些区域看似只是贴合，深处却可能已经侵入血管外膜。
一旦判断错误，器械稍微用力，肺动脉便会直接撕开。
郑大安盯着影像看了很久。
“你有多大把握找到那条安全间隙？”
陆晨说道：“介入断血后，组织张力已经改变，原本隐藏的筋膜层会更清楚。”
“术中先从远端正常结构反向进入，再逐段确认。”
“只要安全间隙仍然存在，就能把血管完整保下来。”
肿瘤科专家提醒。
“淋巴结清扫同样困难，纵隔淋巴结已经和周围组织粘在一起。”
“清扫不完整，就不能算根治切除。”
“按根治标准做。”
陆晨回答得很平静。
“病灶要完整切，淋巴结也不能留下。”
陈国梁
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