正文 第1258章 退礼不是拒诊，院长一句话震住赵鹏
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麻醉科主任问道：“中心静脉压准备压到多少？”
“三到五毫米汞柱。”
“患者有轻度舒张功能减退，压得太低可能影响心排量。”
“切肝阶段采用小剂量血管活性药物维持灌注，限制补液，完成肝静脉分离后立即回调。”
输血科负责人翻开备血方案。
“红细胞准备二十单位，血浆两千毫升，冷沉淀和血小板同步到位。”
“可以，但术中不要预防性大量输注。”
“担心静脉压升高？”
“也要避免稀释性凝血障碍。”
陆晨将手术分成十六个关键节点，每个节点都设置了正常路径与应急路径。
若右肝静脉包膜完整，沿受压间隙分离。
若局部粘连无法剥离，则保留部分瘤壁并进行血管修补。
若发生静脉主干撕裂，预置的阻断带将在十秒内收紧，同时启动股静脉快速回输。
秦绍辉听完，忍不住问道：“你连空气栓塞都单独列了流程？”
“瘤体位于第二肝门，低中心静脉压能减少出血，也会增加空气进入静脉的风险。”
麻醉科主任点头。
“我会实时监测呼气末二氧化碳和经食管超声。”
陆晨拿起记号笔，在模型后方画出一条逆向分离路线。
“常规右肝切除从前向后推进，这台不行。”
“瘤体太大，前方抬起会牵拉肝静脉。”
“先游离肝后间隙，再处理肝短静脉，从下向上建立控制带。”
秦绍辉很快理解。
“等于先给第二肝门留一条退路。”
“对。”
推演进行到第四遍时，所有科室都已经能准确说出每个突发情况的处理顺序。
陆晨仍没有结束，而是临时改变条件。
“假设切肝过程中右肝静脉发生两厘米纵向撕裂，血压降到六十。”
赵明立即回答：“收紧预置阻断带，降低通气压力，启动快速回输。”
秦绍辉接道：“助手压迫近心端，主刀完成侧壁修补。”
“如果合并中肝静脉损伤呢？”
“先保证残肝回流，必要时采用自体静脉补片重建。”
陆晨点头，又将流程重新走了一遍。
下午四点，患者完整评估结果送达。
左肝体积足够，凝血功能尚可，心肺储备能够耐受手术。
秦绍辉拿着报告。
“符合手术条件。”
“明天进行正式术前谈话。”
“还有件事。”
秦绍辉将一份申请表递给他。
“你要做这台手术的消息传出
麻醉科主任问道：“中心静脉压准备压到多少？”
“三到五毫米汞柱。”
“患者有轻度舒张功能减退，压得太低可能影响心排量。”
“切肝阶段采用小剂量血管活性药物维持灌注，限制补液，完成肝静脉分离后立即回调。”
输血科负责人翻开备血方案。
“红细胞准备二十单位，血浆两千毫升，冷沉淀和血小板同步到位。”
“可以，但术中不要预防性大量输注。”
“担心静脉压升高？”
“也要避免稀释性凝血障碍。”
陆晨将手术分成十六个关键节点，每个节点都设置了正常路径与应急路径。
若右肝静脉包膜完整，沿受压间隙分离。
若局部粘连无法剥离，则保留部分瘤壁并进行血管修补。
若发生静脉主干撕裂，预置的阻断带将在十秒内收紧，同时启动股静脉快速回输。
秦绍辉听完，忍不住问道：“你连空气栓塞都单独列了流程？”
“瘤体位于第二肝门，低中心静脉压能减少出血，也会增加空气进入静脉的风险。”
麻醉科主任点头。
“我会实时监测呼气末二氧化碳和经食管超声。”
陆晨拿起记号笔，在模型后方画出一条逆向分离路线。
“常规右肝切除从前向后推进，这台不行。”
“瘤体太大，前方抬起会牵拉肝静脉。”
“先游离肝后间隙，再处理肝短静脉，从下向上建立控制带。”
秦绍辉很快理解。
“等于先给第二肝门留一条退路。”
“对。”
推演进行到第四遍时，所有科室都已经能准确说出每个突发情况的处理顺序。
陆晨仍没有结束，而是临时改变条件。
“假设切肝过程中右肝静脉发生两厘米纵向撕裂，血压降到六十。”
赵明立即回答：“收紧预置阻断带，降低通气压力，启动快速回输。”
秦绍辉接道：“助手压迫近心端，主刀完成侧壁修补。”
“如果合并中肝静脉损伤呢？”
“先保证残肝回流，必要时采用自体静脉补片重建。”
陆晨点头，又将流程重新走了一遍。
下午四点，患者完整评估结果送达。
左肝体积足够，凝血功能尚可，心肺储备能够耐受手术。
秦绍辉拿着报告。
“符合手术条件。”
“明天进行正式术前谈话。”
“还有件事。”
秦绍辉将一份申请表递给他。
“你要做这台手术的消息传出
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