正文 第1213章 两年不愈的伤口
次日清晨，陆晨提前二十分钟到达综合外科门诊。
昨晚的系统预警没有给出患者姓名，也没有明确病灶部位，只提示常规影像存在关键遗漏。
他登录门诊系统，将当天所有复杂伤口、骨感染和术后不愈患者的资料快速过了一遍。
排到上午第十七位的是一名三十四岁男性。
姓名胡大伟，职业建筑工人，主诉为右小腿反复发热、肿痛和窦道流脓两年。
既往诊断统一写着慢性骨髓炎。
两年间，他先后在四家医院接受六次清创，使用过多种抗生素，也做过局部抗生素骨水泥填充。
每次治疗后都能短暂好转。
最短十几天，最长三个月，伤口便会再次破溃。
最近一次外院会诊认为感染已经侵犯大段胫骨，继续保守治疗意义不大，建议膝下截肢。
上午九点四十，诊室门被轻轻推开。
一个身材结实的男人拄着双拐走进来，右侧裤腿卷到膝盖，外面套着厚厚的纱布。
陪他来的女人看起来三十岁左右，手里抱着一个装满检查资料的塑料袋。
“陆医生，我叫胡大伟。”
男人坐下时十分小心，右腿始终不敢落地。
“网上说您看过很多别人治不好的病，我想请您再看一眼。”
他的语气没有激动，反而显得格外克制。
这种平静通常不是不害怕，而是已经听过太多坏消息。
陆晨没有先看影像。
“最早什么时候受伤？”
“四年前，在工地上被切割机崩出来的铁屑扎过。”
“伤口多大？”
“不到一厘米，当时流了点血，卫生站清洗包扎，后来很快长好了。”
“受伤后多久开始反复疼痛？”
“两年多以前，先是小腿里面发胀，夜里疼，后来开始发烧。”
胡大伟的妻子把病历袋打开。
“第一次医院说是蜂窝织炎，切开以后流了很多脓，后来拍片才说骨头里也有感染。”
“有没有找到异物？”
“没有。”
“最初受伤时拍过片吗？”
“拍过普通片，说没看见大东西。”
陆晨继续询问用药、培养结果和每次复发的位置。
胡大伟回答得很详细。
六次细菌培养中，前三次是金黄色葡萄球菌，后面有两次无菌生长，还有一次只培养出少量表皮葡萄球菌。
这种结果说明感染确实存在，却可能被长期抗生素和反复清创干扰。
“把纱布拆开。”
护士推来换药车。
最外层绷带打开后，一股混合着消毒液和脓液的气味散开。
右胫骨
昨晚的系统预警没有给出患者姓名，也没有明确病灶部位，只提示常规影像存在关键遗漏。
他登录门诊系统，将当天所有复杂伤口、骨感染和术后不愈患者的资料快速过了一遍。
排到上午第十七位的是一名三十四岁男性。
姓名胡大伟，职业建筑工人，主诉为右小腿反复发热、肿痛和窦道流脓两年。
既往诊断统一写着慢性骨髓炎。
两年间，他先后在四家医院接受六次清创，使用过多种抗生素，也做过局部抗生素骨水泥填充。
每次治疗后都能短暂好转。
最短十几天，最长三个月，伤口便会再次破溃。
最近一次外院会诊认为感染已经侵犯大段胫骨，继续保守治疗意义不大，建议膝下截肢。
上午九点四十，诊室门被轻轻推开。
一个身材结实的男人拄着双拐走进来，右侧裤腿卷到膝盖，外面套着厚厚的纱布。
陪他来的女人看起来三十岁左右，手里抱着一个装满检查资料的塑料袋。
“陆医生，我叫胡大伟。”
男人坐下时十分小心，右腿始终不敢落地。
“网上说您看过很多别人治不好的病，我想请您再看一眼。”
他的语气没有激动，反而显得格外克制。
这种平静通常不是不害怕，而是已经听过太多坏消息。
陆晨没有先看影像。
“最早什么时候受伤？”
“四年前，在工地上被切割机崩出来的铁屑扎过。”
“伤口多大？”
“不到一厘米，当时流了点血，卫生站清洗包扎，后来很快长好了。”
“受伤后多久开始反复疼痛？”
“两年多以前，先是小腿里面发胀，夜里疼，后来开始发烧。”
胡大伟的妻子把病历袋打开。
“第一次医院说是蜂窝织炎，切开以后流了很多脓，后来拍片才说骨头里也有感染。”
“有没有找到异物？”
“没有。”
“最初受伤时拍过片吗？”
“拍过普通片，说没看见大东西。”
陆晨继续询问用药、培养结果和每次复发的位置。
胡大伟回答得很详细。
六次细菌培养中，前三次是金黄色葡萄球菌，后面有两次无菌生长，还有一次只培养出少量表皮葡萄球菌。
这种结果说明感染确实存在，却可能被长期抗生素和反复清创干扰。
“把纱布拆开。”
护士推来换药车。
最外层绷带打开后，一股混合着消毒液和脓液的气味散开。
右胫骨
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