正文 第1181章 这个口径能作为受区吗？
第二天清晨，魏冲完成下肢增强cta和神经电生理检查。
结果比预想略好。
虽然胫前动脉远端闭塞，但足背区域仍有一条细小返流支保持通畅。
腓总神经传导速度明显降低，却没有完全中断。
这意味着保肢不只是保留外形，确实存在恢复部分主动功能的基础。
坏消息同样明显。
感染已经侵入原植骨边缘，两枚残留螺钉周围存在清晰透亮区。
如果不彻底清创，任何血管和软组织重建都可能被感染摧毁。
罗敬川组织骨科、血管外科、整形外科、感染科和康复科进行第一次联合讨论。
魏冲和母亲没有进入会议室，但可以在讨论后获得完整解释。
邵明远把复核后的血管数据投到屏幕上。
“异常交通支确认存在，最窄处一点二毫米，最宽处一点六毫米。”
整形外科主任问道。
“这个口径能作为受区吗？”
“常规不优先考虑。”
邵明远看向陆晨。
“但如果采用序贯方案，它不需要独立承担全部灌注。”
陆晨接过遥控器。
“整个手术分四个核心阶段。”
第一阶段为彻底清创，取出残留内固定，切除所有死骨和失活组织。
第二阶段用环形外固定架建立骨性稳定，同时留置抗生素骨水泥占位。
第三阶段取对侧大隐静脉作为移植血管，完成三靶点序贯血流重建。
第四阶段根据清创后缺损范围，选择游离肌皮瓣覆盖创面。
感染科主任立刻提出问题。
“感染背景下同期做血管重建，吻合口感染风险怎么控制？”
“旁路走行避开原窦道和主要感染区。”
陆晨调出设计路径。
“彻底清创后分区更换器械、手套和铺巾，再进入重建阶段。”
“如果术中冰冻提示清创边界仍有炎性坏死呢？”
“停止血管和皮瓣重建，改为分期手术。”
陆晨回答得没有任何犹豫。
“新技术不能凌驾于感染控制之上。”
感染科主任点了点头。
整形外科主任继续问道。
“三个靶点怎么排序？”
陆晨把流量模型放大。
“第一靶点接胫后动脉有效分支，采用限制性侧侧吻合，开口控制在移植血管周径的百分之二十四到二十八。”
“第二靶点接腓动脉异常交通支，采用短轴侧侧吻合，保留主干连续流动。”
“末端接胫前动脉远端返流支，斜行端侧吻合，作为远端减阻出口。”
邵明远补
结果比预想略好。
虽然胫前动脉远端闭塞，但足背区域仍有一条细小返流支保持通畅。
腓总神经传导速度明显降低，却没有完全中断。
这意味着保肢不只是保留外形，确实存在恢复部分主动功能的基础。
坏消息同样明显。
感染已经侵入原植骨边缘，两枚残留螺钉周围存在清晰透亮区。
如果不彻底清创，任何血管和软组织重建都可能被感染摧毁。
罗敬川组织骨科、血管外科、整形外科、感染科和康复科进行第一次联合讨论。
魏冲和母亲没有进入会议室，但可以在讨论后获得完整解释。
邵明远把复核后的血管数据投到屏幕上。
“异常交通支确认存在，最窄处一点二毫米，最宽处一点六毫米。”
整形外科主任问道。
“这个口径能作为受区吗？”
“常规不优先考虑。”
邵明远看向陆晨。
“但如果采用序贯方案，它不需要独立承担全部灌注。”
陆晨接过遥控器。
“整个手术分四个核心阶段。”
第一阶段为彻底清创，取出残留内固定，切除所有死骨和失活组织。
第二阶段用环形外固定架建立骨性稳定，同时留置抗生素骨水泥占位。
第三阶段取对侧大隐静脉作为移植血管，完成三靶点序贯血流重建。
第四阶段根据清创后缺损范围，选择游离肌皮瓣覆盖创面。
感染科主任立刻提出问题。
“感染背景下同期做血管重建，吻合口感染风险怎么控制？”
“旁路走行避开原窦道和主要感染区。”
陆晨调出设计路径。
“彻底清创后分区更换器械、手套和铺巾，再进入重建阶段。”
“如果术中冰冻提示清创边界仍有炎性坏死呢？”
“停止血管和皮瓣重建，改为分期手术。”
陆晨回答得没有任何犹豫。
“新技术不能凌驾于感染控制之上。”
感染科主任点了点头。
整形外科主任继续问道。
“三个靶点怎么排序？”
陆晨把流量模型放大。
“第一靶点接胫后动脉有效分支，采用限制性侧侧吻合，开口控制在移植血管周径的百分之二十四到二十八。”
“第二靶点接腓动脉异常交通支，采用短轴侧侧吻合，保留主干连续流动。”
“末端接胫前动脉远端返流支，斜行端侧吻合，作为远端减阻出口。”
邵明远补
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