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“从这里往下窜,一直窜到脚底,晚上最厉害。”



“左腿还是右腿?”



“两边都有,右边更重。”



“有没有大小便控制异常?”



“这两年尿得慢,有时候腿疼得站不住。”



郑守山妻子从包里拿出十几种药盒。



曲马多、双氯芬酸钠、加巴喷丁和多种来源不明的中成药几乎装满一袋。



“他不去医院就自己加药,疼得厉害时一天吃好几次。”



“少说两句。”



郑守山皱着眉。



“吃点止痛药又死不了人。”



他女儿眼圈发红。



“上个月肝肾功能都出问题了,医生让他停药,他还是偷偷吃。”



陆晨把所有药物名称和剂量逐一记录。



“最近有没有说过不想治疗?”



郑守山的妻子低下头。



“他说过几次不想拖累我们。”



老人立刻反驳。



“我就是随口一说。”



“这种话不能当作随口一说。”



陆晨语气没有责备,却明显严肃起来。



“长期疼痛会改变睡眠、情绪和判断,需要一起处理。”



郑守山沉默下来。



十五年前抗洪救灾时,他在转运物资途中被倒塌的水泥墙砸中。



当时腰三椎爆裂骨折,椎管内有骨块压迫。



受限于救灾环境和转运条件,他接受了固定与减压手术,却没有完成充分的神经根松解。



此后瘢痕逐渐增生,骨质增生越来越严重。



最近一次核磁显示,腰三至腰五椎管明显狭窄,右侧神经根几乎被陈旧瘢痕和增生骨质完全包裹。



几家医院都认为再次手术损伤神经风险极高,建议继续保守治疗。



陆晨让老人俯卧,逐节检查腰椎棘突和椎旁压痛。



右侧直腿抬高不到三十度便诱发剧烈放射痛,足背伸肌力只有三级。



跟腱反射减弱,足底外侧痛觉也出现明显下降。



当他的指尖按到腰四右侧椎旁时,系统界面再次展开。



【真实之眼扫描完成】



【患者信息:男性,七十一岁】



【主诉:腰椎外伤术后十五年,双下肢持续性放射痛伴麻木无力】



【真实之眼诊断:腰三椎体陈旧爆裂伤术后畸形愈合,腰三至腰五椎管继发性狭窄,右侧腰四及腰五神经根瘢痕性卡压,硬膜外重度粘连】



【危险等级:橙色高危】



【当前症状:慢性神经病理性疼痛,下肢肌力下降,长期镇痛药相关肝肾功能损害,抑郁及消极求生倾向】



【建议:微创椎管减压,显微神经根松

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