更重。



两侧心包完成修补后,手术进入最危险的共享肝脏分离阶段。



术中超声探头贴上肝桥。



屏幕上,十几条血管在狭窄区域内交错。



曹毅根据荧光造影标出左右灌注边界。



大部分区域与术前推演一致。



只有中央深部的一块肝组织,同时接受两侧门静脉供血。



陆晨看着血流图。



“这一段归宁。”



曹毅有些迟疑。



“留给宁会增加安侧切面。”



“安的剩余肝体积足够,宁不能再损失这部分灌注。”



“那条副肝管会更难处理。”



“重建。”



曹毅点头。



“按你的线切。”



超声刀开始缓慢离断肝实质。



每前进一厘米,都要重新确认血管走向。



细小静脉被逐一结扎或缝闭。



较大的管道则提前套入控制带。



手术进行到凌晨一点十七分,右侧中肝静脉共享通道终于显露。



它比影像估计更短,直径只有三点二毫米。



通道另一端并没有直接汇入安的下腔静脉,而是先进入中央静脉池。



如果简单切断,宁的中央肝段几乎没有其他有效回流。



“先做夹闭试验。”



血管夹落下。



十秒后,宁的中心静脉压开始上升。



二十秒后,肝表面颜色明显变暗。



麻醉医生迅速报告。



“右侧中心静脉压升高四毫米汞柱。”



“血压下降。”



“解除阻断。”



血管夹被立即松开。



肝脏颜色逐渐恢复。



所有人的判断得到证实。



这条共享通道必须重建。



陆晨向器械护士伸手。



“取预备静脉。”



术前已经从宁大隐静脉分支取下一段自体静脉。



血管长度四点八厘米,口径与目标血管接近。



陆晨在显微镜下修整血管两端。



右侧中肝静脉位置很深,周围操作空间不到两厘米。



任何角度偏差都会造成吻合口扭曲。



曹毅站在一助位置,只能看到陆晨指尖在狭小术野内移动。



第一针穿过薄如纸片的静脉壁。



缝线收紧时,组织没有出现丝毫切割。



第二针落在对侧。


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