许宏在一旁配合,却越来越心惊。



术前cta只提供了大概路线。



真正进入术野以后,血管被血凝块和肿胀脑组织遮住,解剖层次远比图像复杂。



这种环境下建立近端控制,靠的不是背诵解剖图谱。



而是对每一层组织的准确判断。



“临时夹准备。”



器械护士将临时阻断夹递出。



陆晨没有立刻放置。



他先确认1近端周围没有重要穿支被带入夹口。



“近端控制点建立。”



许宏看了一眼时间。



“还没有阻断。”



“先留位置。”



陆晨继续沿外侧裂分离。



血肿带来的压力让额颞叶间隙非常狭窄。



普通拉钩如果用力稍大,便可能造成脑组织牵拉损伤。



陆晨没有使用固定拉钩。



他依靠吸引器、棉片和极小幅度的动态牵开逐步扩大通道。



系统提供的三维轮廓始终悬在视野深处。



动脉瘤所在位置不断闪烁红光。



左侧大脑中动脉分叉已经不足两厘米。



陆晨却没有加快。



越接近瘤体,越不能快。



许宏看见一条被血凝块覆盖的细小血管。



“可能是2下干。”



“不是。”



陆晨调整显微镜角度。



“是颞极动脉。”



几秒后,血管走向完全显露。



许宏没有再说话。



他在神经外科干了九年,依旧无法在这种充满血液的视野中如此迅速地区分细小分支。



陆晨却像早已知道每一条血管藏在哪里。



手术进行到第三十八分钟时,术野内忽然涌出一股鲜红色血液。



监护仪上的血压随即轻微下降。



许宏脸色一变。



“再破裂!”



动脉瘤破口被周围血凝块暂时封住。



分离产生的极轻微牵动,让这层脆弱屏障彻底脱落。



出血瞬间充满显微镜视野。



换成经验不足的术者,此时第一反应往往是盲目吸引或者用棉片压迫。



任何错误动作都可能撕大破口。



陆晨的左手吸引器直接落到出血方向上方。



不是堵。



而是引流。



高速血流被吸引器带离核心术野。



他的右手同时拿起临时阻断夹。



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