陆晨没有理会镜头。



他径直走到王曜面前。



“病历在哪里。”



王曜愣了一下,连忙将手里的复印资料递过来。



“这里只有部分记录,完整电子病历正在调取。”



陆晨接过资料。



“患者第一次入院时,是你主管。”



“是。”



“住院多久。”



“三天。”



“为什么没有完成冠脉造影。”



王曜看了一眼不远处的周德明。



“患者本人拒绝。”



周德明立即喊道。



“我拒绝是因为你根本没告诉我会心梗。”



陆晨仍旧没有看他,只继续询问王曜。



“有没有完成风险告知。”



“完成了。”



“有没有记录拒绝原因。”



“有。”



“自行出院有没有签字。”



“有。”



王曜每回答一次,声音就稳定一点。



陆晨翻开现有的病历复印件。



入院记录的主诉是反复胸闷两个月,加重三天。



心电图没有急性心肌梗死表现。



心肌损伤标志物也没有明显升高。



但患者存在高血压、吸烟史和典型劳力性胸闷。



王曜在首次病程记录里,已经写明冠心病可能性较高。



下一步建议同样清楚。



完善冠脉造影,明确冠状动脉狭窄程度。



进行危险分层,并根据结果决定药物治疗或者介入治疗。



入院第二天的查房记录中,王曜再次记录了沟通内容。



患者认为胸闷已经缓解,不愿接受有创检查。



家属担心造影费用和手术风险,同样表示拒绝。



病历后面还有一张谈话记录。



造影必要性。



拒绝检查可能存在的后果。



心绞痛加重风险。



急性心肌梗死风险。



恶性心律失常和猝死风险。



每一项都写得十分明确。



最后一页,是周德明本人的签名。



陆晨没有立刻开口。



他将几张资料从头到尾看了两遍。



王曜站在旁边,呼吸明显有些紧。



医生知道自己的处置没有问题是一回事。



面对患者和网络镜头时,能不能证明又是另一回事。

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