正文 第925章 今天会议重点是治疗方案
“每次代谢波动后，患者意识状态，肾功能和凝血指标都有变化。”
洪成刚抬头看向众人。
“所以我认为，第一步应该先控制代谢紊乱。”
段婉清很快接过话。
“我不同意把代谢放在第一位。”
洪成刚看向她。
段婉清把免疫指标曲线调出来。
“患者免疫活化异常非常明显，皮疹和微循环炎性损伤也支持免疫系统参与核心病理。”
她的声音不高，却很有分量。
“如果不先控制异常免疫放大，代谢和感染都可能继续被拖进恶性循环。”
感染方向的专家皱眉。
“但免疫压制过早过强，隐匿感染灶会被放大。”
段婉清点头。
“所以不是强压，而是先调节。”
齐向文这时开口。
“我更担心隐匿感染。”
会议室安静下来。
齐向文看着肠系膜根部那处微小异常影像。
“这个灶虽然小，但它可能是持续触发源。”
他看向段婉清和洪成刚。
“如果感染源没有排清，免疫和代谢只是被动救火。”
洪成刚摇头。
“问题是这个灶太隐匿，取样风险也不低。”
段婉清补充。
“而且如果为了查感染拖慢免疫调节，患者可能撑不到证据完全闭合。”
院内感染科主任也开口。
“抗感染可以加强，但盲目升级抗生素未必有效，还可能增加肝肾负担。”
icu主任说道。
“从生命支持角度看，患者现在还能压住，但窗口期很窄。”
肾内科主任跟着说。
“肾功能还没崩到底，但再波动几次，可能就要上连续肾替代。”
风湿免疫科主任看向陆晨。
“陆医生，你昨晚的方案是三线并行，但具体怎么并行？”
会议室里所有目光都落到陆晨身上。
这就是最难的地方。
每个专家的观点都有道理。
也正因为都有道理，才更难决策。
洪成刚主张先控代谢，是怕器官应激继续加速。
段婉清主张免疫调节，是怕异常免疫把所有系统拖崩。
齐向文强调排查隐匿感染，是怕触发源不解决，其他治疗只是暂时压下去。
任何一个方向单独拿出来，都能讲通。
但莫晓林偏偏不是单一疾病。
陆晨没有马上回答。
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