正文 第686章 唐玥！华山医院急诊科！
和他同组的有华西的宋明远、湘雅的陈端和解放军总医院的赵承峰。
沈牧之在第三组。
考核的内容是标准化病人的综合诊疗。
每个候选人面对一个模拟患者，在限定时间内完成问诊、查体、诊断和处置方案。
全过程由隐藏在观察室内的评委通过单向玻璃和视频系统进行评分。
陆晨走进考核室的时候，里面已经准备好了。
一张诊床，一个标准化病人，一套基本的查体工具。
墙上的计时器显示：十五分钟。
陆晨扫了一眼标准化病人。
五十多岁的男性，面色偏黄，坐在床边，右手捂着腹部。
陆晨走过去。
“您好，哪里不舒服？”
标准化病人按照脚本回答。
“大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”
“吃东西以后会加重。”
陆晨开始问诊。
问得很快，但每一个问题都精准地指向鉴别诊断的关键节点。
疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。
有没有发热、恶心、呕吐、大便性状改变。
既往病史、用药史、手术史。
两分钟不到，问诊结束。
然后是查体。
陆晨的手法非常轻但非常准确。
腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。
他的手指在右上腹停了一下。
墨菲征阳性。
但他没有立刻下结论。
他又做了几个动作。
检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。
然后查了左背部的肋脊角。
最后他站直了。
“初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”
“因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”
“建议的检查是腹部超声加上腹部立位x线。”
“如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明确，保守或手术取决于症状严重程度。”
“如果x线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”
“处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”
整个过程用了不到七分钟。
计时器上还剩八分钟。
陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。
没有一句废话，也没有一个遗漏的鉴别诊断点。
观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。(3/3)
沈牧之在第三组。
考核的内容是标准化病人的综合诊疗。
每个候选人面对一个模拟患者，在限定时间内完成问诊、查体、诊断和处置方案。
全过程由隐藏在观察室内的评委通过单向玻璃和视频系统进行评分。
陆晨走进考核室的时候，里面已经准备好了。
一张诊床，一个标准化病人，一套基本的查体工具。
墙上的计时器显示：十五分钟。
陆晨扫了一眼标准化病人。
五十多岁的男性，面色偏黄，坐在床边，右手捂着腹部。
陆晨走过去。
“您好，哪里不舒服？”
标准化病人按照脚本回答。
“大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”
“吃东西以后会加重。”
陆晨开始问诊。
问得很快，但每一个问题都精准地指向鉴别诊断的关键节点。
疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。
有没有发热、恶心、呕吐、大便性状改变。
既往病史、用药史、手术史。
两分钟不到，问诊结束。
然后是查体。
陆晨的手法非常轻但非常准确。
腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。
他的手指在右上腹停了一下。
墨菲征阳性。
但他没有立刻下结论。
他又做了几个动作。
检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。
然后查了左背部的肋脊角。
最后他站直了。
“初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”
“因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”
“建议的检查是腹部超声加上腹部立位x线。”
“如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明确，保守或手术取决于症状严重程度。”
“如果x线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”
“处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”
整个过程用了不到七分钟。
计时器上还剩八分钟。
陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。
没有一句废话，也没有一个遗漏的鉴别诊断点。
观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。(3/3)