正文 第569章 你凭什么判断有缺血灶？
陆晨继续往下说。
“神经部分，这是整台手术里难度最大的环节。”
“正中神经缺损六点三厘米，取同侧腓肠神经行束膜对束膜的桥接吻合。”
“尺神经腕部的部分断裂，做端端吻合修复。”
他在简图上画出了神经桥接的路径和吻合点位置。
然后笔停了一下，加了一段话。
“另外，尺神经在腕段有一个微小的缺血灶。”
“这个在任何影像上都看不到，但我判断它存在。”
“术中必须做预防性的探查和减压，否则术后会出现迟发性坏死。”
何勇和宋学文同时抬起了头，两道视线齐刷刷地落在陆晨身上。
尺神经腕段缺血灶？
这个信息他们是完全没有注意到的。
术前评估做了整整一个礼拜，这个东西从来没出现在任何一份报告里。
“你凭什么判断有缺血灶？”
何勇的语气已经不是在质疑了，而是在认真求解。
“查体的时候，伤口周围皮肤的温度分布不均匀。”
陆晨的回答极其具体。
“尺神经走行区域对应的皮肤温度偏低大约零点五到一度。”
“说明这一段神经的滋养血管已经受损了。”
“局部存在慢性缺血的进程，如果不干预，会持续恶化。”
何勇的嘴巴张了一下。
零点五到一度的皮温差异？
用手能摸出来？
他行医二十多年，自认为触诊经验已经很丰富了。
但让他通过皮肤表面的温度差去判断深层神经的缺血状态，说实话他做不到。
他甚至不确定世界上有没有人能做到这种精度的触诊。
但陆晨的表情告诉他，这不是猜测，也不是推理。
这个人是真的摸出来了。
宋学文慢慢摘下了眼镜，用衣角擦了擦镜片。
他是手外科出身，对周围神经的了解比何勇更深入。
他知道尺神经腕段那一小截的滋养血管有多细，供血区域有多小。
也知道如果这段真的存在缺血灶而没有在术中处理，术后会发生什么。
小指和无名指逐渐丧失感觉和运动功能。
对一个普通人来说，也许只是生活不太方便。
但对一个需要用右手精确扣扳机的特种兵来说，等于把这条保住的胳膊又废了一半。
“如果你说的是真的……”
宋学文戴回眼镜，声音沉了下来。
“那我们之前的评估，确实漏掉了一个致命的细节。”
陆晨点了一下头，没有多说，继续画最后一部分。
“软组织
“神经部分，这是整台手术里难度最大的环节。”
“正中神经缺损六点三厘米，取同侧腓肠神经行束膜对束膜的桥接吻合。”
“尺神经腕部的部分断裂，做端端吻合修复。”
他在简图上画出了神经桥接的路径和吻合点位置。
然后笔停了一下，加了一段话。
“另外，尺神经在腕段有一个微小的缺血灶。”
“这个在任何影像上都看不到，但我判断它存在。”
“术中必须做预防性的探查和减压，否则术后会出现迟发性坏死。”
何勇和宋学文同时抬起了头，两道视线齐刷刷地落在陆晨身上。
尺神经腕段缺血灶？
这个信息他们是完全没有注意到的。
术前评估做了整整一个礼拜，这个东西从来没出现在任何一份报告里。
“你凭什么判断有缺血灶？”
何勇的语气已经不是在质疑了，而是在认真求解。
“查体的时候，伤口周围皮肤的温度分布不均匀。”
陆晨的回答极其具体。
“尺神经走行区域对应的皮肤温度偏低大约零点五到一度。”
“说明这一段神经的滋养血管已经受损了。”
“局部存在慢性缺血的进程，如果不干预，会持续恶化。”
何勇的嘴巴张了一下。
零点五到一度的皮温差异？
用手能摸出来？
他行医二十多年，自认为触诊经验已经很丰富了。
但让他通过皮肤表面的温度差去判断深层神经的缺血状态，说实话他做不到。
他甚至不确定世界上有没有人能做到这种精度的触诊。
但陆晨的表情告诉他，这不是猜测，也不是推理。
这个人是真的摸出来了。
宋学文慢慢摘下了眼镜，用衣角擦了擦镜片。
他是手外科出身，对周围神经的了解比何勇更深入。
他知道尺神经腕段那一小截的滋养血管有多细，供血区域有多小。
也知道如果这段真的存在缺血灶而没有在术中处理，术后会发生什么。
小指和无名指逐渐丧失感觉和运动功能。
对一个普通人来说，也许只是生活不太方便。
但对一个需要用右手精确扣扳机的特种兵来说，等于把这条保住的胳膊又废了一半。
“如果你说的是真的……”
宋学文戴回眼镜，声音沉了下来。
“那我们之前的评估，确实漏掉了一个致命的细节。”
陆晨点了一下头，没有多说，继续画最后一部分。
“软组织
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