正文 第512章 你愿意赌一把吗？
把小糖果安置好之后，陆晨回到手术帐篷。
新一批伤员的信息已经通过对讲机传了过来。
其中有一条消息引起了他的注意。
“前方搜救队刚从一栋坍塌的教学楼里救出一名女性，大约三十五到四十岁。”
“双腿被混凝土预制板压了超过三十小时，目前有意识但无法移动下肢。”
“初步判断双下肢挤压综合征。”
陆晨的表情立刻沉了下来。
挤压综合征。
这个词在急诊医学里代表的含义非常明确。
当肢体长时间被重物压迫，肌肉组织大面积坏死。
一旦解除压迫，坏死产物涌入血液循环。
钾离子飙升导致心脏骤停，肌红蛋白堵塞肾脏导致急性肾衰。
这是地震救援中最棘手的伤情之一。
很多患者不是被压死的，是被救出来之后死的。
而超过三十小时的双下肢受压，意味着两条腿的肌肉大概率已经严重受损。
常规处理方案只有一个。
截肢。
双侧截肢。
“送过来吧，我这边接。”
陆晨对着对讲机回了一句，然后开始做准备。
“陈可，林格液备够，碳酸氢钠也要。”
“王雨晴，甘露醇准备两组，crrt的耗材检查一遍。”
“后方调了一台便携式血液净化机过来，上午到的，你去确认一下能不能用。”
二十分钟后，担架抬进来了。
躺在上面的是一个女人，面色苍白到发灰，嘴唇没有血色。
但她的眼睛是睁着的。
意识清楚。
“医生，我的腿，我感觉不到我的腿了……”
陆晨走到担架边，先看向她的双下肢。
两条腿从膝盖以下严重肿胀，皮肤颜色暗紫。
他开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，37岁】
【主诉：双下肢被混凝土预制板挤压超过30小时后救出】
【真实之眼诊断：双下肢挤压综合征（重度），双侧胫前肌群、腓骨肌群坏死面积约60，双侧腓肠肌部分存活（存活率约45），双侧胫后动脉可触及微弱搏动，足背动脉搏动消失】
【危险等级：s级（极危重）】
【当前症状：双下肢严重水肿，皮肤张力极高，感觉丧失，血清肌酸激酶预估值＞40000ul，血钾预估58oll，肌红蛋白尿已形成】
【建议：立即建立大口径静脉通路进行液体复苏，碱化尿液，紧急启动血液净化清除毒素，双侧小腿四室筋膜切开减压为唯一保肢可能路径，手术窗口极窄，需在两小时内完成，否则需行双侧膝下截肢
新一批伤员的信息已经通过对讲机传了过来。
其中有一条消息引起了他的注意。
“前方搜救队刚从一栋坍塌的教学楼里救出一名女性，大约三十五到四十岁。”
“双腿被混凝土预制板压了超过三十小时，目前有意识但无法移动下肢。”
“初步判断双下肢挤压综合征。”
陆晨的表情立刻沉了下来。
挤压综合征。
这个词在急诊医学里代表的含义非常明确。
当肢体长时间被重物压迫，肌肉组织大面积坏死。
一旦解除压迫，坏死产物涌入血液循环。
钾离子飙升导致心脏骤停，肌红蛋白堵塞肾脏导致急性肾衰。
这是地震救援中最棘手的伤情之一。
很多患者不是被压死的，是被救出来之后死的。
而超过三十小时的双下肢受压，意味着两条腿的肌肉大概率已经严重受损。
常规处理方案只有一个。
截肢。
双侧截肢。
“送过来吧，我这边接。”
陆晨对着对讲机回了一句，然后开始做准备。
“陈可，林格液备够，碳酸氢钠也要。”
“王雨晴，甘露醇准备两组，crrt的耗材检查一遍。”
“后方调了一台便携式血液净化机过来，上午到的，你去确认一下能不能用。”
二十分钟后，担架抬进来了。
躺在上面的是一个女人，面色苍白到发灰，嘴唇没有血色。
但她的眼睛是睁着的。
意识清楚。
“医生，我的腿，我感觉不到我的腿了……”
陆晨走到担架边，先看向她的双下肢。
两条腿从膝盖以下严重肿胀，皮肤颜色暗紫。
他开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，37岁】
【主诉：双下肢被混凝土预制板挤压超过30小时后救出】
【真实之眼诊断：双下肢挤压综合征（重度），双侧胫前肌群、腓骨肌群坏死面积约60，双侧腓肠肌部分存活（存活率约45），双侧胫后动脉可触及微弱搏动，足背动脉搏动消失】
【危险等级：s级（极危重）】
【当前症状：双下肢严重水肿，皮肤张力极高，感觉丧失，血清肌酸激酶预估值＞40000ul，血钾预估58oll，肌红蛋白尿已形成】
【建议：立即建立大口径静脉通路进行液体复苏，碱化尿液，紧急启动血液净化清除毒素，双侧小腿四室筋膜切开减压为唯一保肢可能路径，手术窗口极窄，需在两小时内完成，否则需行双侧膝下截肢
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