正文 第411章 肝门部胆管癌，晚期，省里三家医院都拒了
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整体框架没有问题，和陆晨自己的判断基本一致。
但当他看到血管部分的细节时，目光停住了。
方案中对门静脉右支的分离路径描述是：从门静脉主干向右侧分支方向分离，沿肿瘤前缘向后方推进。
陆晨皱了一下眉。
这个路径和他通过真实之眼看到的情况有出入。
他在全息投影中看到的那条四毫米间隙，位置不在肿瘤前缘，而是在肿瘤的后侧方。
如果按照方案中的路径从前缘进入，会先遇到肿瘤与门静脉右支粘连最紧密的区域。
这个区域的间隙不到两毫米，分离难度和风险都远高于从后侧方进入。
而那条四毫米的间隙，恰好在后侧方。
换句话说，程维远团队的方案选择了一条更险的路。
不是方案有错，而是信息不对称。
程维远看到的是ct影像，他没有真实之眼，不可能精确判断四毫米间隙的确切位置。
他选择从前缘进入是常规做法，在大多数病例中是最合理的路径。
但在这个病例中，后侧方才是最优解。
陆晨没有急着发邮件指出这个问题。
他把这份方案保存了下来，在偏差的位置标了一个记号。
这个问题，等程维远到场后当面说比文字沟通更清楚。
口头交流可以实时互动，可以根据影像一起指着讨论。
邮件里说这种毫米级别的路径偏差，很容易产生误解。
当面沟通是最好的方式。
……
陆晨把方案合上，拿起手机。
给程维远的助手回了一封邮件。
“方案已收到并，整体框架认同，部分血管分离路径的细节建议到场后结合影像面谈，有一处判断差异需要当面讨论。”
发送。
然后他关掉电脑，躺到折叠床上。
闭上眼之前，他在脑海中启动了系统的病例回溯模拟功能。
今晚的三次模拟，他全部选择了与肝门部手术相关的病例。
【高级病例回溯模拟启动】
【选取病例：活体肝移植肝动脉吻合术】
【模拟开始】
二十分钟后，模拟结束。
【模拟完成，获得经验：肝动脉吻合术+2，活体肝脏植入术+2】
【选取病例：军委首长腹腔粘连松解联合血管重建术】
【模拟开始】
【模拟完成，获得经验：腹腔粘连松解术+3，术中血管危象处理术+2】
【选取病例：高速连环追尾开胸修补合并血管吻合术】
【模拟开始】
【模拟完成，获得经验：胸腔闭式引流术+
整体框架没有问题，和陆晨自己的判断基本一致。
但当他看到血管部分的细节时，目光停住了。
方案中对门静脉右支的分离路径描述是：从门静脉主干向右侧分支方向分离，沿肿瘤前缘向后方推进。
陆晨皱了一下眉。
这个路径和他通过真实之眼看到的情况有出入。
他在全息投影中看到的那条四毫米间隙，位置不在肿瘤前缘，而是在肿瘤的后侧方。
如果按照方案中的路径从前缘进入，会先遇到肿瘤与门静脉右支粘连最紧密的区域。
这个区域的间隙不到两毫米，分离难度和风险都远高于从后侧方进入。
而那条四毫米的间隙，恰好在后侧方。
换句话说，程维远团队的方案选择了一条更险的路。
不是方案有错，而是信息不对称。
程维远看到的是ct影像，他没有真实之眼，不可能精确判断四毫米间隙的确切位置。
他选择从前缘进入是常规做法，在大多数病例中是最合理的路径。
但在这个病例中，后侧方才是最优解。
陆晨没有急着发邮件指出这个问题。
他把这份方案保存了下来，在偏差的位置标了一个记号。
这个问题，等程维远到场后当面说比文字沟通更清楚。
口头交流可以实时互动，可以根据影像一起指着讨论。
邮件里说这种毫米级别的路径偏差，很容易产生误解。
当面沟通是最好的方式。
……
陆晨把方案合上，拿起手机。
给程维远的助手回了一封邮件。
“方案已收到并，整体框架认同，部分血管分离路径的细节建议到场后结合影像面谈，有一处判断差异需要当面讨论。”
发送。
然后他关掉电脑，躺到折叠床上。
闭上眼之前，他在脑海中启动了系统的病例回溯模拟功能。
今晚的三次模拟，他全部选择了与肝门部手术相关的病例。
【高级病例回溯模拟启动】
【选取病例：活体肝移植肝动脉吻合术】
【模拟开始】
二十分钟后，模拟结束。
【模拟完成，获得经验：肝动脉吻合术+2，活体肝脏植入术+2】
【选取病例：军委首长腹腔粘连松解联合血管重建术】
【模拟开始】
【模拟完成，获得经验：腹腔粘连松解术+3，术中血管危象处理术+2】
【选取病例：高速连环追尾开胸修补合并血管吻合术】
【模拟开始】
【模拟完成，获得经验：胸腔闭式引流术+
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