陆晨的双手稳定得不可思议。



没有任何颤抖,没有任何犹豫。



他开始缝合近端吻合口。



第一针。



针尖从静脉移植段的外膜面进入,穿过全层,从内膜面刺出。



然后跨过吻合口间隙,从肝固有动脉断端的内膜面进入,外膜面穿出。



进针角度、深度、间距,全部在他的指尖触觉精确控制之下。



收线。



这是最关键的一步。



孙正宏就是在收线的时候把管壁拉裂的。



陆晨的收线方式和常规完全不同。



他没有直接收紧缝线,而是先将线圈保持松弛状态,连续缝了四针。



四针全部完成之后,再同时均匀收紧。



这就是降落伞式缝合的核心。



将张力分散到多个缝合点上,每个点承受的力量只有常规方式的四分之一。



对于这种脆化到极致的管壁来说,这是唯一不会造成撕裂的方法。



第一组四针收紧。



管壁没有任何异常。



没有苍白,没有拉伸纹,没有撕裂的迹象。



完美。



陆晨继续。



第二组四针。



第三组。



第四组。



每一组都是同样的节奏,同样的精度,同样的结果。



近端吻合口在他手下一点一点地成形。



十六针。



近端吻合完成。



他用显微镊轻轻提起吻合口边缘检查,对合整齐,无内翻无外翻,间距均匀。



“近端完成,开始远端。”



远端的难度更大。



因为这一侧的管壁就是之前发生夹层撕裂的那段。



虽然已经切除了损伤最严重的部分,但剩余管壁的质量依然很差。



陆晨的指尖贴上了远端断面的管壁边缘。



【外科之心·张力分布感知反馈:该段管壁承受极限约为正常值的35%】



【建议:缝合间距缩小至0.8毫米,每组降落伞针数增加至六针】



他调整了策略。



间距更小,每组针数更多,张力分散得更彻底。



第一针进入远端管壁的时候,他的进针深度精确控制在管壁全层厚度的80%。



不能太浅,否则缝合不牢固。



不能太深,否则会穿透对侧壁造成狭窄。



0.8毫米的管壁,80%就是0.64毫米。



这个精度已经超出了肉眼能够分辨的范围。



但陆晨的指尖可以感知到。<

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