正文 第308章 术前多学科讨论
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“患者肝动脉吻合口假性动脉瘤，23厘米，位置相对固定，与周围组织粘连致密但并非不可分离。”
他用激光笔在屏幕上画了一个圈。
“我的方案是：从原手术切口进入，逐层松解粘连，完整暴露瘤体及上下游正常血管段各至少15厘米。”
“然后阻断血流，切除瘤体，行肝动脉端端吻合重建。”
“如果切除后缺损过大无法直接吻合，备用自体大隐静脉间置移植方案。”
他说完，环顾了一圈会议室。
“这个方案的优势是路径最短，操作空间最直接，手术时间可控。”
几位专家微微点头。
确实，这是最常规、最经典的处理思路。
教科书上就是这么写的。
孙正宏显然对自己的方案很有信心。
他在屏幕前又站了一会儿，补充了几个细节。
包括阻断时间的预估，备用方案的衔接流程，术中出血量的控制目标。
说得很详细，也很成熟。
“以上就是我的建议。”
他收起激光笔，回到座位。
周铭远看了看名单。
“麻醉科，姜主任？”
姜海涛推了推眼镜。
“从麻醉角度来说，患者高龄，心肺功能储备有限，术中控制性低血压要慎用。”
“阻断时间建议不超过三十分钟。”
“超过三十分钟，肝脏缺血损伤的风险会显著增加。”
“另外患者术中如果血流动力学波动过大，我们的调控余地有限。”
“所以术中操作越快越好，越稳越好。”
他说完，没有多余的话。
周铭远点了点头。
心内科和icu的专家也依次发了言。
主要是关于患者术前心功能评估和术后监护方案的。
说的都是份内的事，没有太大的争议。
最后，周铭远的目光移到了长桌末端。
“小陆。”
全场的视线汇聚过来。
孙正宏端起茶杯喝了一口水，眼神淡淡的，没有看陆晨。
那个表情很明显。
走个流程而已。
陆晨站起来。
他没有走到屏幕前去，就站在自己的位置上。
“周院士，各位老师好，我是江城市中心医院急诊科主治医师陆晨。”
“关于肝动脉假性动脉瘤的处理，我有一些不同的看法。”
孙正宏的茶杯停在嘴边，眉头微微皱了一下。
陆晨看着屏幕上的三维重建图像，开口了。
“刚
“患者肝动脉吻合口假性动脉瘤，23厘米，位置相对固定，与周围组织粘连致密但并非不可分离。”
他用激光笔在屏幕上画了一个圈。
“我的方案是：从原手术切口进入，逐层松解粘连，完整暴露瘤体及上下游正常血管段各至少15厘米。”
“然后阻断血流，切除瘤体，行肝动脉端端吻合重建。”
“如果切除后缺损过大无法直接吻合，备用自体大隐静脉间置移植方案。”
他说完，环顾了一圈会议室。
“这个方案的优势是路径最短，操作空间最直接，手术时间可控。”
几位专家微微点头。
确实，这是最常规、最经典的处理思路。
教科书上就是这么写的。
孙正宏显然对自己的方案很有信心。
他在屏幕前又站了一会儿，补充了几个细节。
包括阻断时间的预估，备用方案的衔接流程，术中出血量的控制目标。
说得很详细，也很成熟。
“以上就是我的建议。”
他收起激光笔，回到座位。
周铭远看了看名单。
“麻醉科，姜主任？”
姜海涛推了推眼镜。
“从麻醉角度来说，患者高龄，心肺功能储备有限，术中控制性低血压要慎用。”
“阻断时间建议不超过三十分钟。”
“超过三十分钟，肝脏缺血损伤的风险会显著增加。”
“另外患者术中如果血流动力学波动过大，我们的调控余地有限。”
“所以术中操作越快越好，越稳越好。”
他说完，没有多余的话。
周铭远点了点头。
心内科和icu的专家也依次发了言。
主要是关于患者术前心功能评估和术后监护方案的。
说的都是份内的事，没有太大的争议。
最后，周铭远的目光移到了长桌末端。
“小陆。”
全场的视线汇聚过来。
孙正宏端起茶杯喝了一口水，眼神淡淡的，没有看陆晨。
那个表情很明显。
走个流程而已。
陆晨站起来。
他没有走到屏幕前去，就站在自己的位置上。
“周院士，各位老师好，我是江城市中心医院急诊科主治医师陆晨。”
“关于肝动脉假性动脉瘤的处理，我有一些不同的看法。”
孙正宏的茶杯停在嘴边，眉头微微皱了一下。
陆晨看着屏幕上的三维重建图像，开口了。
“刚
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