【真实之眼扫描完成】



【患者信息:女性,70岁】



【主诉:反复腹痛呕吐两天,加重半天】



【真实之眼诊断:急性胰腺炎,重症倾向,胆源性可能大】



【危险等级:a级】



【当前症状:腹痛剧烈伴呕吐,淀粉酶预计升高至正常值六倍以上,胰腺周围可见渗出】



【建议:禁食禁水,胃肠减压,大量液体复苏,抑酸抑酶,抗感染】



【警告:apache ii评分偏高,48小时内可能进展为重症急性胰腺炎,需密切监测】



【隐性病灶预警:胆总管下段存在3结石,目前未嵌顿但有移位风险,需择期处理】



陆晨关闭扫描。



重症胰腺炎的倾向。



如果不尽快控制,后面会非常麻烦。



他坐到电脑前面,开始开医嘱。



禁食禁水。



留置胃管,胃肠减压。



乳酸林格氏液1000l快速静滴,后续根据出入量调整。



奥美拉唑40g静推,每日两次。



生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。



头孢哌酮舒巴坦3g静滴,每八小时一次。



留置导尿,严格记录出入量。



急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。



备急诊腹部增强ct。



所有医嘱一口气开完。



签名,提交。



系统直接通过。



没有审核弹窗。



没有等待时间。



这套方案如果放在一周前,他要先跟赵雅琴口头汇报一遍。



然后赵雅琴在系统里点审核通过。



中间至少多出五到十分钟。



现在两分钟搞定。



护士拿到医嘱之后立刻开始执行。



留置胃管,建立静脉通路,抽血化验,一切有条不紊。



赵雅琴从旁边经过的时候瞄了一眼屏幕上的医嘱列表。



她停了两秒。



然后点了一下头,什么话都没说就走了。



这个方案她看了一遍,没有任何需要修改的地方。



以前的形式审核,她还要象征性地浏览几秒再点通过。



现在连这个步骤都不需要了。



半小时后,化验结果出来了。



血淀粉酶1860ul,正常值上限的六倍多。



脂肪酶也飙高了。



血钙偏低。



跟真实之眼的预判高度吻合。



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