正文 第229章 七票，全票通过
这个问题问得很直接。
回答得不好就会被扣上浮躁冒进的帽子。
陆晨没有犹豫。
“年资确实不长，但职称晋升的核心标准是临床能力和学术贡献。”
“在这两个维度上，我的数据是公开透明的。”
“省级考核的成绩是公开的竞技结果。”
“国家级培训金牌是协和、301等顶级机构评的。”
“核心期刊论文是经过同行评审才录用的。”
“三台跨科室手术是三个专科主任各自独立签的字。”
“这些东西跟年资无关，跟能力有关。”
周评委点了点头，没有继续追问。
大屏幕右侧的方教授开口了。
“陆医生，你的技术水平我不怀疑。”
“但主治医师不仅仅需要手术能力，还需要综合的临床判断力。”
“我这里有一个病例，请你现场分析。”
他的助手在屏幕上推送了一份病例摘要。
“男性，四十五岁，建筑工人。”
“作业时被钢筋贯穿右侧胸腹部。”
“钢筋从右侧第七肋间进入，从右侧腰部穿出。”
“送达急诊时意识模糊，血压7245，心率145，血氧85。”
“请你从院前急救开始到最终处置方案，完整阐述诊疗思路。”
方教授说完，靠回了椅背。
这是一个高难度的胸腹联合贯穿伤。
钢筋从胸腔穿入腹腔，可能波及肝、膈、肺下叶、肾等多个脏器。
而且患者已经在失血性休克的边缘了。
评审席上有人互相看了一眼。
这个难度对住院医来说确实够狠。
陆晨看完病例资料，用了五秒钟整理思路。
然后开口。
“院前阶段，贯穿异物不拔除，现场固定。”
“同时开放两路大口径静脉通路快速补液。”
“气道评估后根据情况决定是否现场插管。”
“入院后进入损伤控制性手术流程。”
“这类伤不追求一次性修复所有损伤。”
“目标是止血、去污染、临时关腹。”
“根据贯穿路径判断，钢筋从右侧第七肋间进入经腰部穿出。”
“路径上最可能受累的脏器依次是右肺下叶、膈肌、肝脏右后叶。”
“穿入更深的话还要警惕右肾和腹膜后大血管。”
“手术策略上先处理胸腔。”
“因为气胸和血胸会直接影响呼吸和循环。”
“肺下叶裂伤要根据范围决定缝合修补还是楔形切除。”
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回答得不好就会被扣上浮躁冒进的帽子。
陆晨没有犹豫。
“年资确实不长，但职称晋升的核心标准是临床能力和学术贡献。”
“在这两个维度上，我的数据是公开透明的。”
“省级考核的成绩是公开的竞技结果。”
“国家级培训金牌是协和、301等顶级机构评的。”
“核心期刊论文是经过同行评审才录用的。”
“三台跨科室手术是三个专科主任各自独立签的字。”
“这些东西跟年资无关，跟能力有关。”
周评委点了点头，没有继续追问。
大屏幕右侧的方教授开口了。
“陆医生，你的技术水平我不怀疑。”
“但主治医师不仅仅需要手术能力，还需要综合的临床判断力。”
“我这里有一个病例，请你现场分析。”
他的助手在屏幕上推送了一份病例摘要。
“男性，四十五岁，建筑工人。”
“作业时被钢筋贯穿右侧胸腹部。”
“钢筋从右侧第七肋间进入，从右侧腰部穿出。”
“送达急诊时意识模糊，血压7245，心率145，血氧85。”
“请你从院前急救开始到最终处置方案，完整阐述诊疗思路。”
方教授说完，靠回了椅背。
这是一个高难度的胸腹联合贯穿伤。
钢筋从胸腔穿入腹腔，可能波及肝、膈、肺下叶、肾等多个脏器。
而且患者已经在失血性休克的边缘了。
评审席上有人互相看了一眼。
这个难度对住院医来说确实够狠。
陆晨看完病例资料，用了五秒钟整理思路。
然后开口。
“院前阶段，贯穿异物不拔除，现场固定。”
“同时开放两路大口径静脉通路快速补液。”
“气道评估后根据情况决定是否现场插管。”
“入院后进入损伤控制性手术流程。”
“这类伤不追求一次性修复所有损伤。”
“目标是止血、去污染、临时关腹。”
“根据贯穿路径判断，钢筋从右侧第七肋间进入经腰部穿出。”
“路径上最可能受累的脏器依次是右肺下叶、膈肌、肝脏右后叶。”
“穿入更深的话还要警惕右肾和腹膜后大血管。”
“手术策略上先处理胸腔。”
“因为气胸和血胸会直接影响呼吸和循环。”
“肺下叶裂伤要根据范围决定缝合修补还是楔形切除。”
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