正文 第185章 这个结论，比我之前给出的更准确
罗振宇的手停在遥控器上，转头看向他。
“哦？”
“你刚才说，那个关键的窗口期没有人发现。”
“是的。”
“我找到了。”
教室里的气氛一瞬间变了。
罗振宇放下了遥控器，面朝陆晨，推了推眼镜。
“说。”
陆晨没有直接回答，而是走到了教室侧面的白板前方，拿起了一支记号笔。
他在白板上写了四组数字。
入院时：钙离子108oll
术后1小时：钙离子097oll
术后2小时：钙离子082oll
术后3小时：钙离子071oll
四个数字写完，陆晨在第二个和第三个之间画了一条横线。
然后他转过身，面对全场。
“这是病历里记录的血清游离钙浓度。”
“入院时108，已经偏低了，但还在勉强可以代偿的范围。”
“术后1小时降到097，考虑到大量输血中枸橼酸螯合钙离子的影响，这个下降速度是预期内的。”
“但是这里。”
陆晨指了指从097到082的那一段。
“从术后1小时到术后2小时，钙离子在一小时内从097暴降到了082。”
“这个下降的速度不正常。”
“如果只是枸橼酸螯合的影响，不会这么快。”
“这说明在这个时间段内，除了大量输血导致的钙流失之外，还有其他的因素在消耗钙离子。”
“我查看了同一时间段的其他数据。”
陆晨又在白板上写了几个数字。
术后2小时：血磷浓度241oll（明显升高）
术后2小时：血钾浓度62oll（明显升高）
术后2小时：ph712（进一步下降）
“血磷升高、血钾升高、ph下降、钙离子急剧下降。”
“在严重创伤背景下，这四项指标同时出现异常变化，指向的是同一个病理过程。”
陆晨顿了一下。
“骨盆粉碎性骨折，导致了大面积骨组织碎裂和骨髓外溢。”
“骨内磷酸钙在酸中毒环境下，释放出大量的磷。”
“升高的磷与血中的钙结合形成磷酸钙沉积，进一步消耗了本就不足的游离钙。”
“同时，坏死的肌肉组织和骨髓细胞溶解释放大量钾离子和磷，加速了电解质紊乱。”
“这不是单纯的输血性低钙。”
“这是创伤相关的钙磷代谢紊乱叠加在输血性低钙之上，导致了一个极其凶险的复合性电解质失衡。”
教室里鸦雀无声。
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“哦？”
“你刚才说，那个关键的窗口期没有人发现。”
“是的。”
“我找到了。”
教室里的气氛一瞬间变了。
罗振宇放下了遥控器，面朝陆晨，推了推眼镜。
“说。”
陆晨没有直接回答，而是走到了教室侧面的白板前方，拿起了一支记号笔。
他在白板上写了四组数字。
入院时：钙离子108oll
术后1小时：钙离子097oll
术后2小时：钙离子082oll
术后3小时：钙离子071oll
四个数字写完，陆晨在第二个和第三个之间画了一条横线。
然后他转过身，面对全场。
“这是病历里记录的血清游离钙浓度。”
“入院时108，已经偏低了，但还在勉强可以代偿的范围。”
“术后1小时降到097，考虑到大量输血中枸橼酸螯合钙离子的影响，这个下降速度是预期内的。”
“但是这里。”
陆晨指了指从097到082的那一段。
“从术后1小时到术后2小时，钙离子在一小时内从097暴降到了082。”
“这个下降的速度不正常。”
“如果只是枸橼酸螯合的影响，不会这么快。”
“这说明在这个时间段内，除了大量输血导致的钙流失之外，还有其他的因素在消耗钙离子。”
“我查看了同一时间段的其他数据。”
陆晨又在白板上写了几个数字。
术后2小时：血磷浓度241oll（明显升高）
术后2小时：血钾浓度62oll（明显升高）
术后2小时：ph712（进一步下降）
“血磷升高、血钾升高、ph下降、钙离子急剧下降。”
“在严重创伤背景下，这四项指标同时出现异常变化，指向的是同一个病理过程。”
陆晨顿了一下。
“骨盆粉碎性骨折，导致了大面积骨组织碎裂和骨髓外溢。”
“骨内磷酸钙在酸中毒环境下，释放出大量的磷。”
“升高的磷与血中的钙结合形成磷酸钙沉积，进一步消耗了本就不足的游离钙。”
“同时，坏死的肌肉组织和骨髓细胞溶解释放大量钾离子和磷，加速了电解质紊乱。”
“这不是单纯的输血性低钙。”
“这是创伤相关的钙磷代谢紊乱叠加在输血性低钙之上，导致了一个极其凶险的复合性电解质失衡。”
教室里鸦雀无声。
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