正文 第158章 王辉的肝动脉存在变异
刘崇礼的眉毛微微动了一下，没再说什么，转身继续看病人。
他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部ct、ri和血管重建的三维图像。
整个查看过程持续了将近一个小时。
期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。
陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。
查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。
刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。
“术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。”
“目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。”
他切换到供体王辉的检查资料。
“供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。”
“计划切取右半肝，保留供体的左半肝。”
说到这里，他停了一下。
“但这个供体有一个问题。”
会议室里安静了下来。
“王辉的肝动脉存在变异。”
刘崇礼指着三维重建的血管图像。
“正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。”
“但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于ichel iii型变异，而且管径偏细，只有21毫米。”
陆晨看着那张图像。
21毫米。
正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，21毫米意味着血管极细。
活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。
管径越细，吻合的难度就越大。
21毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。
“这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。
“我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。”
“刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。
刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。
“不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。”
陆晨的眼睛微微眯了一下。
血管壁脆弱，缝线容易切割。
这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。
需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。
而这些，恰恰是他最擅长的。
刘崇礼继续说着手术方案。
“手术分两组同时进行，供体组负责切
他亲自查了体，又调出了所有的影像资料，包括腹部ct、ri和血管重建的三维图像。
整个查看过程持续了将近一个小时。
期间，刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题，又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。
陆晨的回答精准且专业，刘崇礼没有追问，只是点了一下头。
查完病人，所有人转移到了急诊科的小会议室。
刘崇礼打开笔记本电脑，投影出了患者的影像资料。
“术前评估我先说结论，这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了，必须全肝切除加移植。”
“目前没有合适的尸体肝源，活体移植是唯一的选择。”
他切换到供体王辉的检查资料。
“供体的术前检查结果我在省院已经看过了，肝功能正常，肝脏体积符合要求。”
“计划切取右半肝，保留供体的左半肝。”
说到这里，他停了一下。
“但这个供体有一个问题。”
会议室里安静了下来。
“王辉的肝动脉存在变异。”
刘崇礼指着三维重建的血管图像。
“正常情况下，右肝动脉从肝固有动脉分出，走行清晰，切取时处理起来比较标准。”
“但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的，属于ichel iii型变异，而且管径偏细，只有21毫米。”
陆晨看着那张图像。
21毫米。
正常的肝动脉管径通常在3到4毫米，21毫米意味着血管极细。
活体移植中，供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。
管径越细，吻合的难度就越大。
21毫米的血管吻合，已经接近显微外科的范畴了。
“这个变异增加了手术的难度，但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。
“我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断，受体侧的血管吻合也由我主刀。”
“刘教授，受体侧的血管条件怎么样？”冯原问。
刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。
“不太好，长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降，弹性差，在做血管吻合的时候，缝线可能会切割血管壁，这是最大的风险点。”
陆晨的眼睛微微眯了一下。
血管壁脆弱，缝线容易切割。
这意味着常规的血管吻合方式可能行不通。
需要更精细的缝合技术，更小的进针力度，更精准的缝线间距。
而这些，恰恰是他最擅长的。
刘崇礼继续说着手术方案。
“手术分两组同时进行，供体组负责切
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