正文 第153章 你说这个病人，能等到移植吗？
陆晨转身回到了工作台。
他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。
“患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”
写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。
七十二小时内再出血风险68。
这个数字很高。
也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。
一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。
必须在出血之前就把一切准备做到位。
止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。
每一个环节都不能有死角。
消化内科的冯原教授四十分钟后到了。
五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。
“小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”
“冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”
冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。
“特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”
“加到多少？”
“加到每四小时一毫克。”
“好。”
冯原又看了看腹部b超的报告。
“腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”
“白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”
“不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”
“好。”
冯原合上病历。
“小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”
“我知道。”
“另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”
“乳果糖和利福昔明已经上了。”
“嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”
“好。”
冯原站起来。
“我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”
“谢谢冯教授。”
冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。
孟燕配好药挂上去。
晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。
心率次分，血压10565hg，血氧97。
比来的时候稍微好了一点。
特利
他拿起笔，在病历本上开始写入院评估记录。
“患者王建国，男，四十六岁，因反复上消化道出血一个月，加重三天，由省人民医院转入我院急诊红区。”
写病历的时候，他的脑子里在同步运转着另一件事。
七十二小时内再出血风险68。
这个数字很高。
也就是说，在接下来的三天里，这个病人有接近七成的概率会再次出血。
一旦出血，以他目前的凝血功能，止血将极其困难。
必须在出血之前就把一切准备做到位。
止血药物、三腔二囊管、血浆和凝血因子的紧急备量、紧急胃镜的联系方式。
每一个环节都不能有死角。
消化内科的冯原教授四十分钟后到了。
五十多岁的老教授，头发花白，戴着老花镜，性格温和。
“小陆啊，这个病人的资料我看了，确实很棘手。”
“冯教授，您看一下目前的用药方案有没有需要调整的？”
冯原戴上老花镜，翻了翻病历和用药记录。
“特利加压素的剂量可以稍微加一点，门静脉压力得压得再低一些，不然曲张静脉的破裂风险降不下来。”
“加到多少？”
“加到每四小时一毫克。”
“好。”
冯原又看了看腹部b超的报告。
“腹水量不小，白蛋白只有21，得持续补白蛋白把胶体渗透压拉上来，不然腹水压不下去。”
“白蛋白我开了20g，一天一次，够不够？”
“不够，加到一天两次，连用五天再复查一下。”
“好。”
冯原合上病历。
“小陆，这个病人最怕的就是突发大出血，你这边要24小时盯着，一旦出血要在第一时间上止血措施。”
“我知道。”
“另外，肝性脑病的控制也很关键，他现在是二级，如果往三级四级发展，意识障碍加深的话，气道保护就成了大问题。”
“乳果糖和利福昔明已经上了。”
“嗯，再加一个门冬氨酸鸟氨酸，帮助降血氨。”
“好。”
冯原站起来。
“我明天上午再来看一次，有情况随时叫我。”
“谢谢冯教授。”
冯原走了之后，陆晨把调整后的医嘱补开了。
孟燕配好药挂上去。
晚上十点，患者的各项生命体征暂时稳定。
心率次分，血压10565hg，血氧97。
比来的时候稍微好了一点。
特利
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