陆晨回到工作台前。



他拿出一张纸,开始列这个病人的病情要点和需要提前准备的东西。



肝硬化失代偿期。



食管胃底静脉曲张破裂出血。



肝性脑病。



凝血功能障碍。



可能的活体肝移植。



这四个问题任何一个单独拎出来都不轻松,叠在一起就是一座大山。



急诊的角色是什么?



维稳。



把这个病人的生命体征稳住,把随时可能爆发的出血、感染、脑病等各种并发症压住,给肝移植手术争取时间。



这个过程可能是一周、两周甚至更长。



在这段时间里,陆晨就是这个病人的第一道防线。



他把准备清单写完,交给了孟燕。



“孟姐,今晚有个重症病人要来,你帮我把1号抢救床准备好。”



“监护设备全套上,备好止血药物、新鲜冰冻血浆、凝血因子复合物。”



孟燕接过清单看了一眼。



“陆晨,这个配置规格很高啊,什么病人?”



“肝硬化失代偿,合并消化道出血和凝血功能障碍。”



孟燕的表情一下子严肃了。



“多大年纪?”



“四十六岁。”



“凝血功能烂到什么程度?”



“pt延长至正常的两倍以上,r大于25。”



“那随时可能再出血啊。”



“对,所以要备齐所有可能用到的止血和血制品。”



孟燕点了一下头。



“我马上去安排。”



“谢谢孟姐。”



……



下午剩下的时间里,陆晨一边处理日常的急诊病人,一边在脑子里反复梳理肝硬化相关的急救知识。



门静脉高压的病理生理、食管胃底静脉曲张出血的药物和三腔二囊管压迫止血、肝性脑病的分级和处理、凝血功能障碍的监测与替代治疗。



这些知识他之前都看过,但需要在脑子里重新过一遍,确保每一个细节都清晰。



晚饭的时候沈小柠又过来了。



“陆医生,你今晚是不是不回去了?”



“嗯,今晚有个重症病人要来,我得盯着。”



沈小柠看了看他的表情。



“很严重的病人吗?”



“嗯。”



“那我今晚值夜班陪你吧?”



“你今天不是白班吗?”



“我可以跟方姐换一下班,她上午的班跟我换一下就行了。”



陆晨看了她一眼。



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