清创做了大约八分钟。



陆晨把所有的异物和失活组织都清理干净之后,重新审视了一遍整个创面。



八厘米的伤口,在清创完成之后显得更加清晰了。



创面最深处可以清楚地看到两组断裂的肌肉。



上方偏外侧的,是颧大肌的断端,肌纤维回缩了大概三到四毫米,断面参差不齐。



下方偏内侧的,是提口角肌的断端,同样回缩了几毫米,断面更加不规则。



在创面两侧,对应的近端和远端都能找到。



但因为创缘是锯齿状的,所以两侧的肌束并不是整齐地对应,而是错位了,需要一束一束地找到对应关系。



这就是这种手术最难的地方。



肌纤维不是电线,不是红接红蓝接蓝。



它们细、密、在断裂回缩后会互相纠缠。



如果不能精准辨别每一束的走向和对应端,缝上去的就是乱的。



愈合之后肌肉的收缩方向不对,笑起来就是歪的。



陆晨看完之后,心里已经有了完整的手术方案。



“可以了,开始缝合。”



他坐在治疗床旁的手术凳上,调整了一下无影灯的角度。



沈小柠站在他左手边,负责传递器械和牵拉组织。



何中风和值班医生站在稍远的位置,紧张地看着。



陆晨拿起显微持针器,夹了一根4-0的可吸收缝合线。



“先修复深层肌肉,从颧大肌开始。”



他的手指伸入创面,轻轻拨开表层的组织,暴露出颧大肌的断端。



他的指尖在断面上停留了一下。



触觉灵敏度提升后的手指,能感知到肌纤维束之间微小的张力差异和纹理走向。



他在脑子里快速建立了一个对应关系。



近端的第一束,对应远端偏外侧的那一束,两者的纹理走向一致,纤维直径吻合。



他找到了对应端后,用显微镊轻轻夹住近端的肌束末梢,另一只手控制持针器。



下针。



4-0的可吸收线穿过肌束,进出的位置精准到可以用毫米计算。



他在近端进了一针,然后跨过断面,在远端对应的肌束上出针。



收线、打结。



一次完成。



肌束的对合面严丝合缝,两段断裂的肌纤维在缝线的牵拉下完美复位。



第一针。



何中风的姨夫因为麻醉的缘故没什么感觉,但何中风在旁边看得清清楚楚。



那一针太干净了。



他虽然不是外科医生,但他见过足够多的手术,知道缝合应该长什么样。



他从来没见过谁在肌肉层面上做到这种精度。



那根线穿过肌束的角度、深度、间距,看起来就好像是经过了精密计

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