正文 第73章 另一个机会？给陆晨布的局？
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左胸明显塌陷变形。
跟在担架后面的是一个四十多岁的女人，披头散发，脸上全是泪，嗓子已经哭哑了。
还有一个穿着黄色安全帽、一身灰尘的男人，应该是工地上的人。
120的急救医生快速交接。
“患者张戈，男，五十三岁，工地高处坠落伤，约六米高度。”
“着地点为左侧胸背部，现场查体左侧第三到第九肋骨多发骨折，左侧胸廓反常呼吸运动，考虑连枷胸。”
“初步判断左侧血气胸，转运途中血压持续下降，目前收缩压82，心率126，血氧87。”
“家属提供的既往史，二十年前曾因肺结核行左侧胸廓改形术，长期口服华法林抗凝，有持续性房颤病史。”
陆晨听完交接，心里已经有了初步判断。
但他没有急着开口。
他看向病人。
【真实之眼】自动激活。
病人的全息投影在他的视野中展开。
左侧胸腔内大面积闪烁着刺眼的红光。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，53岁】
【主诉：高处坠落致左胸部疼痛、呼吸困难40分钟】
【真实之眼诊断：左侧第3-9肋多发骨折伴连枷胸，左侧张力性血气胸（出血量约1800l且持续增加），左肺挫伤伴部分不张，胸腔内广泛术后粘连带（既往胸廓改形术后），壁层胸膜与脏层胸膜多处致密粘连，华法林抗凝状态（r预估28-32，凝血功能显著异常），持续性心房颤动】
【危险等级：极危重（红色预警）】
【当前症状：进行性呼吸困难，血压持续下降，左侧胸腔积气积血持续增加，纵隔已开始向右侧偏移，若不立即减压引流，预计15-20分钟内将出现纵隔严重移位导致心脏骤停】
【建议：立即行左侧胸腔闭式引流术，因胸腔内广泛粘连，常规第4-5肋间腋中线穿刺路径不可用，建议选择第6肋间腋前线偏后方位置，该处粘连相对稀疏，存在约3的安全穿刺窗口，引流管置入后需精确避开粘连带走行，置管深度不超过8，同时需紧急纠正凝血功能异常】
【警告：该病例胸腔闭式引流操作难度极高，常规穿刺路径因粘连完全封闭，穿刺位置偏差超过1即可能损伤粘连带内的侧支血管或撕裂粘连的肺组织，导致致命性大出血！建议具备高级胸腔引流操作技能方可实施！】
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左胸明显塌陷变形。
跟在担架后面的是一个四十多岁的女人，披头散发，脸上全是泪，嗓子已经哭哑了。
还有一个穿着黄色安全帽、一身灰尘的男人，应该是工地上的人。
120的急救医生快速交接。
“患者张戈，男，五十三岁，工地高处坠落伤，约六米高度。”
“着地点为左侧胸背部，现场查体左侧第三到第九肋骨多发骨折，左侧胸廓反常呼吸运动，考虑连枷胸。”
“初步判断左侧血气胸，转运途中血压持续下降，目前收缩压82，心率126，血氧87。”
“家属提供的既往史，二十年前曾因肺结核行左侧胸廓改形术，长期口服华法林抗凝，有持续性房颤病史。”
陆晨听完交接，心里已经有了初步判断。
但他没有急着开口。
他看向病人。
【真实之眼】自动激活。
病人的全息投影在他的视野中展开。
左侧胸腔内大面积闪烁着刺眼的红光。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，53岁】
【主诉：高处坠落致左胸部疼痛、呼吸困难40分钟】
【真实之眼诊断：左侧第3-9肋多发骨折伴连枷胸，左侧张力性血气胸（出血量约1800l且持续增加），左肺挫伤伴部分不张，胸腔内广泛术后粘连带（既往胸廓改形术后），壁层胸膜与脏层胸膜多处致密粘连，华法林抗凝状态（r预估28-32，凝血功能显著异常），持续性心房颤动】
【危险等级：极危重（红色预警）】
【当前症状：进行性呼吸困难，血压持续下降，左侧胸腔积气积血持续增加，纵隔已开始向右侧偏移，若不立即减压引流，预计15-20分钟内将出现纵隔严重移位导致心脏骤停】
【建议：立即行左侧胸腔闭式引流术，因胸腔内广泛粘连，常规第4-5肋间腋中线穿刺路径不可用，建议选择第6肋间腋前线偏后方位置，该处粘连相对稀疏，存在约3的安全穿刺窗口，引流管置入后需精确避开粘连带走行，置管深度不超过8，同时需紧急纠正凝血功能异常】
【警告：该病例胸腔闭式引流操作难度极高，常规穿刺路径因粘连完全封闭，穿刺位置偏差超过1即可能损伤粘连带内的侧支血管或撕裂粘连的肺组织，导致致命性大出血！建议具备高级胸腔引流操作技能方可实施！】
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