正文 第56章 否定一个主任带队的科室诊断，胆子太大了！
秦副主任直起身子，转头看着陆晨。
“你看到了，麦氏点压痛不典型，反跳痛阴性，这是阑尾炎的表现？”
陆晨没有被这个结果动摇。
“慢性阑尾炎急性发作的体征表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”
“那你来查。”
秦副主任让开了位置。
“你来给我查出阑尾炎的阳性体征。”
这是一个明晃晃的挑战。
如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。
如果查不出来，那就是自取其辱。
进退两难。
但陆晨没有犹豫，直接走上前去。
他站在病床边，看着患者。
“叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”
“好的。”
陆晨的手放在患者的右下腹。
不是直接按麦氏点。
他先做了一个腰大肌试验。
让患者左侧卧位，被动伸直右大腿，过度后伸右髋关节。
“疼不疼？”
患者的眉头皱了一下。
“有一点。”
然后他做了一个闭孔内肌试验。
让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。
“这个呢？”
“嗯，也有一点疼。”
陆晨直起身子。
“腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”
他转头看着秦副主任。
“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”
“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”
秦副主任的表情变了。
不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。
他没想到，一个住院医能做出这种判断。
腰大肌试验和闭孔内肌试验，是专门用于阑尾位置变异时的辅助检查手段。
本科教材上有教，但在临床上很多医生都不会主动去做。
因为大部分阑尾炎的麦氏点压痛和反跳痛都很典型，根本不需要用到这两个试验。
只有在查体不典型的时候，才需要通过这两个试验来辅助判断。
而这个病人恰恰就是查体不典型的那种。
秦副主任沉默了几秒钟。
旁边的主治医师有些急了。
“秦主任，这两个试验的假阳性率也不低。”
“闭嘴。”秦副主任说。
“你看到了，麦氏点压痛不典型，反跳痛阴性，这是阑尾炎的表现？”
陆晨没有被这个结果动摇。
“慢性阑尾炎急性发作的体征表现可以不典型，尤其是体型偏胖或者阑尾位置变异的患者，麦氏点压痛可以不明显，但不代表没有炎症。”
“那你来查。”
秦副主任让开了位置。
“你来给我查出阑尾炎的阳性体征。”
这是一个明晃晃的挑战。
如果陆晨查出来了，那就是打秦副主任的脸。
如果查不出来，那就是自取其辱。
进退两难。
但陆晨没有犹豫，直接走上前去。
他站在病床边，看着患者。
“叔叔，我检查一下，可能会有点不舒服，你忍一下。”
“好的。”
陆晨的手放在患者的右下腹。
不是直接按麦氏点。
他先做了一个腰大肌试验。
让患者左侧卧位，被动伸直右大腿，过度后伸右髋关节。
“疼不疼？”
患者的眉头皱了一下。
“有一点。”
然后他做了一个闭孔内肌试验。
让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。
“这个呢？”
“嗯，也有一点疼。”
陆晨直起身子。
“腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”
他转头看着秦副主任。
“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”
“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”
秦副主任的表情变了。
不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。
他没想到，一个住院医能做出这种判断。
腰大肌试验和闭孔内肌试验，是专门用于阑尾位置变异时的辅助检查手段。
本科教材上有教，但在临床上很多医生都不会主动去做。
因为大部分阑尾炎的麦氏点压痛和反跳痛都很典型，根本不需要用到这两个试验。
只有在查体不典型的时候，才需要通过这两个试验来辅助判断。
而这个病人恰恰就是查体不典型的那种。
秦副主任沉默了几秒钟。
旁边的主治医师有些急了。
“秦主任，这两个试验的假阳性率也不低。”
“闭嘴。”秦副主任说。
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