正文 第18章 急性阑尾炎，化脓期
陆晨的手指又在右下腹轻轻按了一下，这次是腰大肌试验。
男孩又疼得缩了一下。
所有的体征都指向同一个诊断。
急性阑尾炎，化脓期。
这个诊断其实不难，经典的转移性右下腹痛加上麦氏点压痛反跳痛，教科书上的标准表现。
但关键不在于诊断，而在于处理。
化脓性阑尾炎，保守治疗的风险太大，最安全的方案就是手术。
“大叔，这个情况我初步判断是急性阑尾炎，而且可能已经到了化脓的阶段。”
“我需要先给他开个血常规和腹部ct，确认之后尽快安排手术。”
中年男人的脸色一下子白了。
“手术？这么严重吗？”
“阑尾炎手术是很成熟的手术，不用太紧张，但如果不及时处理，阑尾有穿孔的风险，那就更麻烦了。”
“那，那赶紧检查吧！”
陆晨点了点头，转身在电脑上开了检查单。
血常规，腹部ct。
然后他拿起电话，拨了赵雅琴的号码。
“赵老师，绿区这边有个急腹症的病人。”
“我初步判断是急性化脓性阑尾炎，已经开了血常规和腹部ct，您方便过来看一下吗？”
赵雅琴那边很嘈杂，黄区显然很忙。
“化脓性阑尾炎？你确定？”
“麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，转移性右下腹痛，体温378，基本可以确定了，ct主要是排除其他可能和评估化脓程度。”
赵雅琴在电话那头沉默了两秒。
“我这边走不开，黄区同时来了三个病人，你先处理，检查结果出来了直接给我打电话。”
“好的。”
陆晨挂掉电话，回头看了看检查床上的男孩。
男孩疼得满头大汗，但精神状态还行。
“先忍一下，检查单已经开了，等会儿护士来给你抽血，然后去做ct。”
林小雨很快过来抽了血，又联系了ct室。
等结果的时间里，陆晨在旁边的电脑上开始写病历。
他写得很快，主诉、现病史、查体结果、初步诊断，条理清晰。
大约四十分钟后，检查结果出来了。
血常规：白细胞152x10?l，中性粒细胞比例86。
腹部ct：阑尾增粗，直径约12，管壁增厚，周围可见少量渗出液，阑尾腔内密度不均，考虑急性化脓性阑尾炎。
跟系统的诊断完全一致。
陆晨拿起电话再次拨给赵雅琴，把检查结果报告了一遍。
赵雅琴听完之后说了一句。
“确实是化脓性阑尾炎，得手术，你联系普外科吧，让他们下来接。”
男孩又疼得缩了一下。
所有的体征都指向同一个诊断。
急性阑尾炎，化脓期。
这个诊断其实不难，经典的转移性右下腹痛加上麦氏点压痛反跳痛，教科书上的标准表现。
但关键不在于诊断，而在于处理。
化脓性阑尾炎，保守治疗的风险太大，最安全的方案就是手术。
“大叔，这个情况我初步判断是急性阑尾炎，而且可能已经到了化脓的阶段。”
“我需要先给他开个血常规和腹部ct，确认之后尽快安排手术。”
中年男人的脸色一下子白了。
“手术？这么严重吗？”
“阑尾炎手术是很成熟的手术，不用太紧张，但如果不及时处理，阑尾有穿孔的风险，那就更麻烦了。”
“那，那赶紧检查吧！”
陆晨点了点头，转身在电脑上开了检查单。
血常规，腹部ct。
然后他拿起电话，拨了赵雅琴的号码。
“赵老师，绿区这边有个急腹症的病人。”
“我初步判断是急性化脓性阑尾炎，已经开了血常规和腹部ct，您方便过来看一下吗？”
赵雅琴那边很嘈杂，黄区显然很忙。
“化脓性阑尾炎？你确定？”
“麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，转移性右下腹痛，体温378，基本可以确定了，ct主要是排除其他可能和评估化脓程度。”
赵雅琴在电话那头沉默了两秒。
“我这边走不开，黄区同时来了三个病人，你先处理，检查结果出来了直接给我打电话。”
“好的。”
陆晨挂掉电话，回头看了看检查床上的男孩。
男孩疼得满头大汗，但精神状态还行。
“先忍一下，检查单已经开了，等会儿护士来给你抽血，然后去做ct。”
林小雨很快过来抽了血，又联系了ct室。
等结果的时间里，陆晨在旁边的电脑上开始写病历。
他写得很快，主诉、现病史、查体结果、初步诊断，条理清晰。
大约四十分钟后，检查结果出来了。
血常规：白细胞152x10?l，中性粒细胞比例86。
腹部ct：阑尾增粗，直径约12，管壁增厚，周围可见少量渗出液，阑尾腔内密度不均，考虑急性化脓性阑尾炎。
跟系统的诊断完全一致。
陆晨拿起电话再次拨给赵雅琴，把检查结果报告了一遍。
赵雅琴听完之后说了一句。
“确实是化脓性阑尾炎，得手术，你联系普外科吧，让他们下来接。”
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