她只是一个普通的重度急性胃肠炎?做这麽高风险的治疗,是不是没有必要?」



说到这里,张随眼眶微微发红:



「江河,你在要求我,基於一个没有经过临床标准检验的电脑程式,去打破p,对一个17岁的女孩进行极高风险的过度治疗?如果你的模型错了呢?我绝不允许这种事情发生。」



这段反驳有理有据。



张随不仅是在保护自己的女儿,也是在扞卫他信奉了半生的医疗准则:



在没有确凿证据之前,绝不进行伤害性极大的干预。



闪电再次劈下。



江河的眼神出奇的平静,就像是预料到了所有。



他道:「院长,你说得对,按照规则,我现在的要求属於典型的过度医疗和违规操作。」



张随点点头,脱力地坐在椅子上,痛苦地按住额头。



江河突然话锋一转:「张院长,我给你讲个故事吧。」



「……我有一个朋友。」



「他和你一样,是一个极度推崇p的人,他的每一个医嘱,都绝对符合中华医学会临床诊疗指南。」



「有一天深夜,急诊收治了一个三十多岁的男性患者,主诉是剧烈的胸痛,我的朋友给他做了全套的检查,心电图,正常,肌钙蛋白,正常,按照p的流程,排除了急性心梗,初步诊断为胃食管反流或者肌肉神经痛,处理方案是给予止痛药,留观休息。」



「但是那个患者依然一直喊痛,痛得满头大汗。」



「我的那个朋友站在病床前,凭藉他多年的临床直觉,隐隐觉得哪里不对劲,他怀疑,这可能是一例极其隐匿的主动脉夹层。」



张随接了一句:「既然怀疑,为什麽不做cta(ct血管造影)?」



「因为p不支持,cta需要注射大剂量的含碘造影剂,有引发造影剂肾病和严重过敏的风险。」



「患者的生命体徵平稳,各项基础指标全在正常范围内,如果在没有明确指征的情况下,擅自开具昂贵且有风险的cta检查,不符合标准,於是他犹豫了很久,最终决定,遵守规则,继续观察。」



「两个小时後,患者在留观床上突发心室颤动,血压瞬间测不到,主动脉夹层破裂,血液冲破血管壁,灌满了心包,引发了急性心包填塞,抢救了四十分钟,没救回来。」



「事後,家属起诉了医院,但是法庭和医疗监定委员会审查了所有的病历和用药记录後,判定我的朋友没有任何过错。」



「因为他的每一步操作,都遵守了当时的医疗指南,他赢了官司,保住了执照。」



「但是三个月後,他辞职了,再也没有拿起过手术刀。」



张随不语。



现在的他当然不会知道。



江河讲述的是未来,发生在张随最好的一名学生身上的,真实故事。



「所以,张院长,你刚才说,如果我的模型错了,极端的干预会伤害她,那麽我问你……」



「如果我的模型是对的呢?如果细胞因子风暴彻底摧毁了她的内皮系统,导致多脏器衰竭,到时候,你打算怎麽办?」



张随

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