《重生08，我被确诊为医学泰斗》 第153章 江医生（1.1w）
也必须经历漫长的基础实验。
提纯、扩增、动物模型构建、基因测序……
每一个环节都需要耗费大量的时间和精力，稍有不慎就得推倒重来。
这是真正的硬仗。
「行了，项目刚做完，弦别崩得太紧，接下来这两天，实验室关门，所有人回去养足精神。」
唐培问：「老大，那你呢？」
江河看了一眼时间：「今天上午有我的提前毕业答辩。」
此言一出，大家才猛地反应过来。
对啊，今天可是老大破格提前毕业的日子！
……
一小时後，医科大临床医学院，行政楼走廊。
江河站在会议室门外。
身旁围了一圈人。
陈浩、程溪瑶、唐培他们一个没走，全跟着来了。
陆晓林作为研究生师兄，正一本正经地帮江河整理衬衫衣领，嘱咐道：
「师弟，进去之後不管老师问什麽，态度一定要端正，虽然你实力强，但给各位评委老师留个好印象，也是必要的。」
江河点点头：「谢了师兄。」
陈浩在一旁显得比江河还紧张：「老江，我听说你这提前毕业答辩的难度是地狱级的，你应该……没问题吧？」
程溪瑶拉了一把陈浩：「你瞎操什麽心？老大的实力你还不清楚？老大，你安心进去答，我们在门口等你。」
「对。」唐培点头，「等你出来，我们一起去庆功宴。」
江河点点头，推门走进了会议室。
会议室里很宽敞。
江河原以为会有什麽阵仗，结果擡眼一看，坐在对面的五个人，全都是熟面孔。
杨煦，孙长明，王晓晴。
还有学工办主任张志远，南医大校长钱肃之。
气氛远没有门外陈浩他们想像的那般严肃，感觉更像是……茶话会？
江河也没怎麽准备，走到台前，微微一点头：「各位老师好。」
话音刚落，杨煦道：「我学生来啦。」
他特意把我学生三个字咬得极重，生怕别人不知道似的。
毕业答辩是有导师回避制度的。
导师顶多可以列席介绍学生情况，杨煦可以来，但不能参与提问和投票。
坐在旁边的孙长明看着江河，笑道：「江河，不用谢。」
江河一愣：「呃……谢什麽？」
孙长明不紧不慢地说：「学校最近批给你的实验室，很多核心器材和设备，都是从我那个肿瘤研究所里抽调过去的，做科研嘛，有好苗子，我个人是非常愿意把这些资源分享给你的。」
江河心里恍然。
怪不得这麽快，原来是孙长明在後面推了一把。
他顺水推舟：「谢谢孙教授。」
杨煦在旁边听不下去了，直接拆台：「老孙，你差不多得了啊，你真当大家心里没数？你就是眼巴巴等着学校那批新采购的德国设备下来，好给你的研究所大换血，然後把那些快淘汰的旧机器打包扔给我学生用，你在这儿装什麽大公无私呢？」
孙长明温和地反击：「旧设备就不是设备了吗？老杨，你看看你，还是这麽急躁，都快五十岁的人了，遇到事情能不能淡定一点？要有一点做学术的沉稳样子。」
杨煦被噎了一下，有点急了，正想反驳……
但脑子里突然闪过今天早上江河的sap论文。
四大顶刊的入场券……
通讯作者……
国家科技进步奖……
院士增选……
杨煦的怒火瞬间烟消云散。
他脑海里已经浮现出几年後，孙长明满脸憋屈、迫於无奈地向自己低头，喊出一声「杨院士」的画面。
哈哈哈哈。
快爽飞了。
杨煦嘴角疯狂上扬，最後甚至忍不住笑出了声。
孙长明正准备继续端着架子说教两句，余光瞥见杨煦这副莫名其妙的诡异笑容，心里猛地咯噔一下。
不对劲。
老杨这笑得太渗人了。
如果是平时，杨煦肯定要跟自己争辩一下，今天怎麽还笑上了？
孙长明的目光迅速在杨煦和江河之间来回扫视。
他脑子里突然警铃大作。
江河这小子……不会又搞出了什麽牛逼的成果吧？
一想到上次在lnr预审会上，江河用一篇顶刊把自己按在地上摩擦的场景，孙长明的ptsd就犯了。
他果断闭上嘴，端起茶杯战术性喝水。
算了，低调做人。
坐在另一边的王晓晴教授看他们休战了，便看向江河，开口谈起了正事：
「江河，升阶梯治疗的那篇论文，我已经整理得差不多了，最终版我明天拿给你看一遍，如果方便的话，你也拿给执老看一眼，如果你们都没什麽意见，我就打算直接投刊了。」
「好，没问题。」
王晓晴犹豫了一下，似乎是随口一问：「对了，月中省里有一场表彰大会，你知道的吧？你跟执老关系那麽好，他老人家会去参加吗？」
江河眨眨眼：「不确定诶。」
王晓晴叹了口气：「要是他能去就好了……好想向执老私下请教一些问题，哎……」
江河默默往旁边挪了半步，假装在看天花板，听不见。
学工办主任张志远见缝插针地刷起存在感：
「哈哈，看到江河现在取得这麽多成绩，我其实是最欣慰的，想当年，还是我把江河那张满分试卷亲自拿给杨主任看的呢，千里马常有，而伯乐不常有，我虽然算不上伯乐，但也算是个牵线搭桥的引路人吧，哈哈。」
张志远这番话，攀关系的意图不要太明显。
钱肃之校长终於听不下去了。
他声音沉稳：「行了，这是答辩现场，这个场合，大家还是要庄重一点噻。」
校长一发话，几个老师立刻收敛了表情，端正坐姿。
会议室里的气氛终於有了一点地狱级考核的样子。
钱肃之翻开面前的文件，开始用很严肃的语气宣读答辩的注意事项和流程。
「本次破格提前毕业答辩，
旨在全面考察学生在临床实践、基础科研及医学等多方面的综合能力……」
江河站在台前。
他目光平视，但却悄悄挪开了视线，一点也不敢看钱肃之校长的脸。
因为只要一看到钱校长那张一本正经的脸，再加上他此刻抑扬顿挫的语调……就忍不住想到日和啊。
可恶……
江河掐了一下自己的大腿，不让自己在这麽严肃的场合笑出声来。
「流程宣读完毕。」
钱肃之合上文件，看向孙长明，「孙教授，你先开始吧。」
孙长明点点头，开门见山：
「江河，你的那篇关於lnr论文，我看了很多遍，里面设定的20高危阈值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实情况是，很多基层医院，在做结直肠癌根治术时，淋巴结清扫数目根本达不到你要求的12个。」
孙长明顿了顿，抛出第一个问题：
「如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的lnr理论，转移比率是25，大於20，属於高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对於这种标本量严重不足的临床病例，你的lnr模型该如何去修正？你作为医生，又该如何为他制定後续的化疗方案？」
这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推进中。
这种「清扫不达标」的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的情况一样。
江河几乎没有停顿，开口答道：
「孙教授，针对清扫数目小於12个的患者，我们可以引入对数机率算法，将阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。」
江河稍微控制了一下尺度。
没有直接抛出几年後才会成熟的lodds系统，这样有点太超前。
他尽可能用通俗的语言拆解道：「简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险系数加权就越高。」
「至於临床方案制定……」
「面对这种清扫不达标且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥幸心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，将其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月内进行腹腔ct的密集随访，防范腹膜後复发。」
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：「很好，那麽下一个问题……」
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预後、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续抛出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：「江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学方面的问题。」
「王教授请问。」
「假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隐瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国内医疗环境下，你如何处理？」
会议室里安静下来。
医学，没有绝对的正确答案。
在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国内，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患冲突，甚至是病房里的家庭剧。
「我会选择循序渐进，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。」
「在国内，家属的诉求必须得到尊重，强行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。」
「所以，我会先找家属沟通，明确告诉他们，现代社会信息发达，患者自身身体的衰竭是瞒不住的，硬瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。」
「接下来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要做更深入的治疗，传递出严重性。」
「医学的核心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那麽我就会把关注点从治癒转移到症状控制上，向他保证，无论病情怎麽发展，我都会尽全力减轻他的痛苦……」
王晓晴听得有些入神。
她带过很多研究生，遇到这种问题，基本就是背诵书本上的「尊重患者知情同意权」。
极少有人能像江河这样，把中国的人情社会、家属的心理、患者的恐惧，以及医生作为缓冲带的作用，分析得如此透彻。
——看起来就像是一个摸爬滚打多年的老主任。
「说得好。」王晓晴忍不住点头。
接下来的走向，开始不受控制了。
原本是一场严肃的破格提前毕业答辩。
但随着孙长明和王晓晴的提问不断深入，江河的回答不断抛出新颖的观点。
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