复赛即将开始。



大厅正中央拉起了一道白色的屏风,将场地一分为二。



前半部分摆着几十张单人课桌。



后半部分则是一排排不锈钢操作台和无影灯的支架。



观战区设在两侧的阶梯看台上。



此时,看台上已经坐了不少人,除了参赛选手的亲友团,更多是被各班辅导员拉来凑数的大三大四学生。



江河找到自己的考号,在第三排的一个位置坐下。



桌面上只放着两支黑色中性笔和几张空白的草稿纸。



八点整,一名教授来到台前,手里拿着麦克风道:



“各位同学晚上好。”



“本次我校临床病理思维大赛复赛,采取理论与实操绑定的模式,总时长一百二十分钟。”



“稍后,大屏幕上会给出一个真实的复杂临床病例,你们需要在一张答题纸上,写下你们的初步诊断、病理生理机制分析,以及拟定的手术方案核心步骤。”



“答题完毕后,将卷子交到讲台,然后直接进入屏风后的实操区,根据你们自己写下的手术方案,在模具上完成最核心的一步外科操作。”



“记住了,理论诊断如果写错了,后面的实操做得再漂亮也是零分,现在,比赛开始。”



随着他的话音落下,一张幻灯片被打在幕布上。



全场关注。



【患者男,68岁,因“突发持续性剧烈全腹痛4小时”由急诊平车推入。】



【既往史:风湿性心脏病伴心房颤动病史10年,未规律服药。】



【查体:t 378c,bp 10060hg,患者面色苍白,大汗淋漓,辗转反侧,腹部平坦,柔软,全腹仅有轻微压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。】



【辅助检查:bc 22x109l,血清淀粉酶 110 ul(正常范围内),腹部x线平片示:小肠轻度扩张,未见明显气液平。】



【提问:1初步诊断?2解释患者症状与体征不符的病理机制。3拟定手术入路及核心操作。】



题目一出,整个大厅都安静了下来。



不管会不会,总归大家都是医学生,先思考一下总是没错的……



周洋皱着眉头:“这什么情况?痛得满床打滚,面色苍白都快休克了,结果肚子是软的?连肌紧张都没有?”



他自顾自地给出判断:“肯定是急性重症胰腺炎,这种放射性剧痛,加上白细胞这么高,错不了。”



林月在一旁看着屏幕上的淀粉酶数据,犹豫了一下,还是习惯性地接了一句:“确实。”



考场上,参赛选手们也大多面色凝重。



比如李伟,他已经有点冒汗了。



他知道这绝对不是胰腺炎,但到底是什么,他脑子里那点大三的病理学和诊断学知识根本拼凑不出来。



“症状与体征分离……没有气液平,排除了机械性肠梗阻……到底是什么病?”李伟咬着笔帽,心烦意乱。



大五的潘闻坐在第一排

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