开。



接着就是第二难度短肝静脉了。



在右半肝后方有三到五条短肝静脉直接汇入下腔静脉,每一条都需要单独结扎切断;难度就在于短肝静脉的管壁很薄,老年人更薄,一旦结扎线滑脱或者钳夹力度过大就会导致血管壁撕裂……



所以……林枫的做法和教科书不一样。



没有用传统的丝线结扎,



出于对自己手感自信直接用了钛夹加缝扎的双保险方式。



第一条短肝静脉。



没出血。



第二条。



没出血。



第三条稍微粗一些,直径大概四毫米。



林枫的钛夹夹上去的时候,李建民在旁边看得手心出汗,好在没出血。



第四条。



没出血。



这就使得右半肝完全游离。



“好。”



林枫没有丝毫的放松。



接下来是离断右肝动脉和门静脉右支。



这两根血管是供肝的命脉,离断后要保证断端足够长、内膜完整,移植的时候才能吻合;同时还要保证老太太的左半肝血供不受影响。



林枫选择了先处理右肝动脉。



速度很快,



直接就在肝十二指肠韧带内,用精细分离钳找到了右肝动脉的起始部。



将血管夹上好,配合着真实之眼和精微刀感·lv3,林枫用显微剪在距离分叉处五毫米的位置剪断。



而门静脉右支的处理方式类似,林枫用食指和中指轻轻托住门静脉右支的下方,干脆利落的拿着satsky钳夹住近端,再用显微剪切断。



在这样的情况下,



门静脉右支的断端同样是搞定。



“肝实质离断。”



这是最后也是耗时最长的步骤。



林枫有条不紊的用超声刀沿着肝脏表面的缺血线开始切割。



为了热损伤最小,



超声刀的功率也被调到了三档。



随着林枫的操作,切面上的细小胆管和血管被一根根分离出来,其中胆管用钛夹夹闭,而血管则是用双极电凝止住。



李建民站在对面拿着吸引器,把偶尔渗出的一点点液体吸干净。



十五分钟后。



肝实质离断到了最深的位置,也就是右肝静脉的根部暴露了。



这是供体手术中最后一道关卡了。



林枫依旧是稳如泰山,用手术刀在距离下腔静脉壁三毫米的位置g干脆利落的切断了右肝静脉。



搞定!!(3/3)

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