正文 第337章 送你回家，术前推演，难度加大

按照孕周标准，



正常值上限应该是52s。



超了30。



林枫又调出了c胎的静脉导管多普勒波形。



a波倒置。



“操。”



林枫放下鼠标，整个人都不好了。



a波倒置加上ca-v异常升高，这意味着c胎正在经历严重贫血。



用直白的话来说就是：b胎和c胎之间的吻合支不对等分流，b胎接收的血太多，c胎接收的血太少，c胎现在贫血严重，心脏在拼命代偿，而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。



如果继续下去，



c胎会在b胎之前心衰死亡。



而一旦c胎死亡，坏死血栓会通过吻合支逆流回a胎，造成a胎脑损伤。



也就是说三个胎儿，可能一个都保不住。



“辛辛那提的人没发现？”



林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。



上面只写了b胎的脐动脉舒张末期断流，对c胎的ca-v数据一笔带过，标注的是“轻度升高，需持续监测”。



不是，



682s叫轻度升高？



林枫摇了摇头。



不能怪詹姆士大意。



三胞胎ts的血流动力学模型太复杂了，文献上有据可查的案例全球不超过二十例。



大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上，而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。



可惜，



林枫不会忽略。



因为他有真实之眼。



虽然隔着屏幕，真实之眼无法直接作用于患者本人，可对于影像数据的分析能力，同样远超常人。



林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。



很快，



问题找到了。



b胎从a胎那里获得了过多的血液，又把极少量的血给了c胎，导致c胎长期处于低灌注状态，心脏代偿到了极限。



那么手术策略就不能只凝固b-c之间的吻合支。



还必须同时处理a-b之间那两条吻合支中的一条，让整个三胎的血流重新达到平衡。



这意味着09厘米的穿刺通道内，不仅要完成一组凝固，而是要在不退出镜鞘的情况下，调整角度完成两组血管的凝固。



无形中，



操作复杂度翻了一倍。(3/3)