岁,孕三十八周+2,妊娠期糖尿病合并子宫肌瘤(前壁3厘米)。



这台手术的难点在于:子宫前壁有肌瘤,剖宫产切口选择要避开它;同时产妇糖尿病控制一般,术后感染和愈合风险偏高。



林枫上台之后,摸了一下腹壁,顺便用真实之眼确认子宫位置和肌瘤的体表投影。



“切口往下移两公分,避开肌瘤。”



何峰标记。



开腹。



林枫的刀子一如既往的稳,切开腹壁各层,暴露子宫下段。



下段偏薄,



血管分布正常。



直接就横切口,进入宫腔。



羊水十分的清亮。



“娩头。”



林枫右手伸入宫腔,三秒钟定位胎头,左手从腹壁上方加压。



胎儿顺利娩出。



女婴,



哭声响亮。



“apgar九分。”



新生儿科医生接手后报了一句。



接下来是关键:缝合。



高龄产妇的子宫肌层松弛度比年轻人差很多,缝合时如果张力不均匀,术后容易形成切口憩室。



仗着自己牛逼的手感,



林枫用的是改良双层锁边缝合法。



第一层全层对合,进针深度精确到每一针都几乎一模一样。



第二层浆肌层包埋。



何峰数了一下:十七针。



每一针的间距、深度、打结力度,肉眼可见的一致。



“关腹。”



十三分钟。



从切皮到关腹。



何峰的表情已经恢复了以往的麻木。



至于那个子宫肌瘤,就暂时不管了,因为……贸然剔除肌瘤,极易引发难以控制的大出血,对高龄产妇的术后恢复威胁极大。



所以,



优先安全完成剖宫产,



待产后身体恢复、子宫收缩复旧后,再通过超声复查评估选择方案。(3/3)

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