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切除纵隔的手术叫宫腔镜下纵隔切除术,听起来不复杂,实际操作起来极其考验空间感。



因为宫腔是一个封闭的、不规则的三维空间,纵隔的厚度、走向、与宫底的关系、两侧宫角的位置,全部需要术者在脑子里建立一个精确的三维模型。



切浅了,纵隔残留,白做。



切深了,穿透子宫壁,大出血加子宫穿孔。



切偏了,损伤正常内膜,影响以后着床。



容错空间极小。



冯芸和何峰同时上台。



宫腔镜推入宫腔的那一刻,屏幕上出现了纵隔的全貌。



一道灰白色的纤维组织从宫底正中向下延伸,把宫腔分成了左右两个不对称的腔室,左侧略大,右侧略小,而纵隔的基底部宽约18厘米,尖端延伸到宫颈内口上方约一厘米处。



“超声引导开了没?”林枫问了一句。



“开了,腹部超声实时监测中。”冯芸回答。



林枫看了一眼腹部超声的画面,子宫外轮廓清晰,纵隔的位置和宫壁的距离一目了然。



没觉得有什么难道,



因为,「顶级妇产微创·空间重构」的能力派上用场了。



“好,开始切。”



电切环通电。



再一次进入状态的林枫右手操控着宫腔镜的操作手柄,电切环从纵隔的尖端开始,自下而上一层一层的切削。



每一刀的深度不超过两毫米。



每一刀的方向都严格沿着纵隔的正中线。



何峰站在旁边,



眼睛是一眨不眨的盯着屏幕。



很快,



他就注意到一个细节。



林枫的电切环在接近纵隔基底部的时候,切削的角度发生了微妙的变化,从垂直变成了略微向两侧倾斜,呈一个极浅的“v”字形。



“为什么要变角度?”何峰忍不住问了一句。



“纵隔基底部的血供比尖端丰富,直切容易出血。”林枫头也没抬:“v形切削可以让电切环的侧面同时凝固切面两侧的小血管,边切边止血。”



何峰:“又学到了。”



七分钟后。



纵隔被完整切除。



宫腔镜下,原本被一分为二的宫腔变成了一个完整的梭形空间,两侧宫角清晰可见,内膜表面光滑完整,没有任何损伤。



腹部超声确认:子宫壁完整,无穿孔,残余肌层厚度大于八毫米。



完美。



冯芸在旁边长出了一口气。



这台手术如果让她来做,至少要三十分钟以上,还不敢保证能做到这种精度。



林枫用了七分钟。



七分钟,把一个先天畸形的子宫变成了一个正常的子宫。



“下一台准备。”



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