正文 第32章 省妇保的郑主任震惊，发出了邀请
“可以了？”
郑晓薇看了吴芳一眼。
“可以了，你们聊，我听着。”吴芳很识趣，拿起杯子喝了一口热水。
郑晓薇把身体往前倾了倾，两只手的手指交叉搭在膝盖上。
“林枫，之前我说了，我不是来表扬你的，现在正事走完了，你也不用跟我打太极，我就问一个问题，你老实回答我。”
“您问。”
“dic阶段，球囊压不住渗血，按照常规流程，下一步就是子宫切除，你没切，你选择了扎针，隐白，大敦。”
郑晓薇把这两个穴位名精准地说了出来。
“我看了冯医生写的手术记录，上面写的是'术者于产妇足部行针灸刺激，留针约三分钟后，引流液颜色变深、流速减慢'。”
她盯着林枫：“这三分钟里发生了什么？从循证医学的角度，没有任何高等级证据支持针灸能干预dic的凝血因子消耗速度，如果你的依据是阴阳五行、脾统血、肝藏血那一套……”
郑晓薇顿了一下，加重了语气：“我今天转头就走，以后那条朋友圈我也会删掉。”
好吧！
这个态度不卑不亢，甚至可以说有点咄咄逼人。
但林枫理解。
郑晓薇是学术派的人。
博导、省级质控中心副主任、sci论文发了不止两位数。
她的整个职业信仰建立在“循证”两个字上，她昨晚发那条朋友圈，是因为“活人就是最好的论文”这个结果触动了她，但她内心深处对“针灸治dic”这个概念是存疑的。
存疑不可怕，
可怕的是不存疑。
林枫下意识地抬手揉了揉自己的鼻梁。
“郑主任，我不扯阴阳五行。”
郑晓薇点了点头，食指又开始敲沙发扶手了。
“隐白和大敦分别归属足太阴脾经和足厥阴肝经，这两条经络的穴位沿下肢内侧走行，从解剖学上看，刺激这些穴位时，针体的机械信号主要通过隐神经和闭孔神经的浅支上传。”
林枫说到这里，看了郑晓薇一眼。
她的食指停了。
这两条神经的名字，搞产科的人不一定每天都念叨，但一定学过。
“信号上传到腰骶段脊髓之后，走两条路。一条是脊髓内脏反射弧，通过交感和副交感神经的整合调节，直接影响腹腔内脏器官的微循环状态。脾脏是腹腔里最大的淋巴器官，脾窦的血流灌注量占全身的百分之五左右，别小看这百分之五，脾巨噬细胞承担着清除循环中纤维蛋白降解产物的核心功能。”
“dic的时候，凝血因子和纤溶系统在做拔河比赛。凝血因子消耗的速度取决于什么？取决于组织因子的暴露面积，取决于凝血酶的生成速率，也取决于纤维蛋白降解产物的清除效率。第三条，是大部分产科医生在抢救时不会优先考虑的变量——因为在西医的急救框架里，你能做的只有'补'：补红细胞、补血浆、补冷沉淀、补纤维蛋白原。”
林枫端起茶杯，喝了一口。
郑晓薇看了吴芳一眼。
“可以了，你们聊，我听着。”吴芳很识趣，拿起杯子喝了一口热水。
郑晓薇把身体往前倾了倾，两只手的手指交叉搭在膝盖上。
“林枫，之前我说了，我不是来表扬你的，现在正事走完了，你也不用跟我打太极，我就问一个问题，你老实回答我。”
“您问。”
“dic阶段，球囊压不住渗血，按照常规流程，下一步就是子宫切除，你没切，你选择了扎针，隐白，大敦。”
郑晓薇把这两个穴位名精准地说了出来。
“我看了冯医生写的手术记录，上面写的是'术者于产妇足部行针灸刺激，留针约三分钟后，引流液颜色变深、流速减慢'。”
她盯着林枫：“这三分钟里发生了什么？从循证医学的角度，没有任何高等级证据支持针灸能干预dic的凝血因子消耗速度，如果你的依据是阴阳五行、脾统血、肝藏血那一套……”
郑晓薇顿了一下，加重了语气：“我今天转头就走，以后那条朋友圈我也会删掉。”
好吧！
这个态度不卑不亢，甚至可以说有点咄咄逼人。
但林枫理解。
郑晓薇是学术派的人。
博导、省级质控中心副主任、sci论文发了不止两位数。
她的整个职业信仰建立在“循证”两个字上，她昨晚发那条朋友圈，是因为“活人就是最好的论文”这个结果触动了她，但她内心深处对“针灸治dic”这个概念是存疑的。
存疑不可怕，
可怕的是不存疑。
林枫下意识地抬手揉了揉自己的鼻梁。
“郑主任，我不扯阴阳五行。”
郑晓薇点了点头，食指又开始敲沙发扶手了。
“隐白和大敦分别归属足太阴脾经和足厥阴肝经，这两条经络的穴位沿下肢内侧走行，从解剖学上看，刺激这些穴位时，针体的机械信号主要通过隐神经和闭孔神经的浅支上传。”
林枫说到这里，看了郑晓薇一眼。
她的食指停了。
这两条神经的名字，搞产科的人不一定每天都念叨，但一定学过。
“信号上传到腰骶段脊髓之后，走两条路。一条是脊髓内脏反射弧，通过交感和副交感神经的整合调节，直接影响腹腔内脏器官的微循环状态。脾脏是腹腔里最大的淋巴器官，脾窦的血流灌注量占全身的百分之五左右，别小看这百分之五，脾巨噬细胞承担着清除循环中纤维蛋白降解产物的核心功能。”
“dic的时候，凝血因子和纤溶系统在做拔河比赛。凝血因子消耗的速度取决于什么？取决于组织因子的暴露面积，取决于凝血酶的生成速率，也取决于纤维蛋白降解产物的清除效率。第三条，是大部分产科医生在抢救时不会优先考虑的变量——因为在西医的急救框架里，你能做的只有'补'：补红细胞、补血浆、补冷沉淀、补纤维蛋白原。”
林枫端起茶杯，喝了一口。
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