《六零真千金：不装了首长请我看诊》 第585章 讨论结束
接下来半个多钟头里，问题一个接一个地往沈青梧面前抛。
问问题的都是上次开会时在场的老人，每个人肚子里都揣着从上次散会后就一直在转的疑虑，今天沈青梧来了，他们都没收着。
麻醉科的周主任从麻醉角度提了好几个问题，一点没客气。
“沈大夫，促使弹片移位的过程中，病人必须是清醒状态或者浅镇静状态，这个想必你是清楚的。
那我问你，万一在操作过程中，弹片移动压迫了迷走神经，病人心率骤降，你怎么判断是针灸的正常反应还是弹片压到了不该压的地方？
这两者的处理方案完全不同，要是判断错了，耽误的时间够病人心跳停好几次。”
王主任和老郑对视了一眼，都没说话，老周问的这个可不是什么理论题，是实战，是在手术台上每一秒都掐着人命在跑的麻醉科大夫最怕的突发状况。
沈青梧听完，没有急着回答。经过这么长一段时间的你问我答，她也听出来，在座的都是懂行的。
不管是王主任的触诊质疑、老郑的解剖追问，还是这位周主任从麻醉角度切入的问题，个个都问在要害上，没有一个是能蒙混过关的。
这些问题要搁在几年前，她刚跟着师父进手术室那会儿，可能还真会被问住。
现在嘛，不怵。
在军区医院跟着孙主任做术中调控那么久，什么突发状况没见过。
迷走神经牵拉导致心率骤降，处理过不止一次，监护仪上那几根波线怎么跳、意味着什么、下一步该干什么，早就刻在脑子里了。
“周主任问的是时机判断的问题。针灸调节自主神经时，心率下降有过程，起效慢，幅度小，波形平滑，病人不会有突发的不适感。
弹片压迫迷走神经引发的心率骤降，是突发性的，波形陡直，往往伴随病人面色改变、出冷汗、恶心。
这两者在监护仪上的表现完全不同。
我在军区医院配合外科做术中调控的时候，麻醉科的教过我一个原则，心率变化看波形，血压变化看趋势。
波形陡降，第一时间考虑机械压迫，立即停止操作，调整体位。趋势缓慢下行，先调整针灸方案。
这个区别，我不会判断错。”
周主任靠回椅背上，镜片后面的目光从审视变成了掂量。
他本来想拿这个问题压一压这年轻人的锐气，现在倒是觉得好像这个新方案，多了几分。
这位沈大夫，看来还真是有几把刷子啊！
胸外科另一位大夫把X光片往灯箱上挪了挪，指着弹片周围那片模糊的阴影。
“沈大夫，之前说你定的方剂原则是控制局部炎症、减轻组织水肿。
但弹片周围是二十年的慢性炎症，组织粘连水肿严重，要消水肿是不是得先改善局部循环？
改善循环是不是得用活血化瘀的药？活血化瘀的药术前用，万一影响凝血，术中渗血又怎么控制？”
这位大夫看出了水肿和局部循环之间的关联，也想到了活血药可能带来的凝血风险。
但关联不等于因果，需要把这条逻辑链拆开来，才能说清
问问题的都是上次开会时在场的老人，每个人肚子里都揣着从上次散会后就一直在转的疑虑，今天沈青梧来了，他们都没收着。
麻醉科的周主任从麻醉角度提了好几个问题，一点没客气。
“沈大夫，促使弹片移位的过程中，病人必须是清醒状态或者浅镇静状态，这个想必你是清楚的。
那我问你，万一在操作过程中，弹片移动压迫了迷走神经，病人心率骤降，你怎么判断是针灸的正常反应还是弹片压到了不该压的地方？
这两者的处理方案完全不同，要是判断错了，耽误的时间够病人心跳停好几次。”
王主任和老郑对视了一眼，都没说话，老周问的这个可不是什么理论题，是实战，是在手术台上每一秒都掐着人命在跑的麻醉科大夫最怕的突发状况。
沈青梧听完，没有急着回答。经过这么长一段时间的你问我答，她也听出来，在座的都是懂行的。
不管是王主任的触诊质疑、老郑的解剖追问，还是这位周主任从麻醉角度切入的问题，个个都问在要害上，没有一个是能蒙混过关的。
这些问题要搁在几年前，她刚跟着师父进手术室那会儿，可能还真会被问住。
现在嘛，不怵。
在军区医院跟着孙主任做术中调控那么久，什么突发状况没见过。
迷走神经牵拉导致心率骤降，处理过不止一次，监护仪上那几根波线怎么跳、意味着什么、下一步该干什么，早就刻在脑子里了。
“周主任问的是时机判断的问题。针灸调节自主神经时，心率下降有过程，起效慢，幅度小，波形平滑，病人不会有突发的不适感。
弹片压迫迷走神经引发的心率骤降，是突发性的，波形陡直，往往伴随病人面色改变、出冷汗、恶心。
这两者在监护仪上的表现完全不同。
我在军区医院配合外科做术中调控的时候，麻醉科的教过我一个原则，心率变化看波形，血压变化看趋势。
波形陡降，第一时间考虑机械压迫，立即停止操作，调整体位。趋势缓慢下行，先调整针灸方案。
这个区别，我不会判断错。”
周主任靠回椅背上，镜片后面的目光从审视变成了掂量。
他本来想拿这个问题压一压这年轻人的锐气，现在倒是觉得好像这个新方案，多了几分。
这位沈大夫，看来还真是有几把刷子啊！
胸外科另一位大夫把X光片往灯箱上挪了挪，指着弹片周围那片模糊的阴影。
“沈大夫，之前说你定的方剂原则是控制局部炎症、减轻组织水肿。
但弹片周围是二十年的慢性炎症，组织粘连水肿严重，要消水肿是不是得先改善局部循环？
改善循环是不是得用活血化瘀的药？活血化瘀的药术前用，万一影响凝血，术中渗血又怎么控制？”
这位大夫看出了水肿和局部循环之间的关联，也想到了活血药可能带来的凝血风险。
但关联不等于因果，需要把这条逻辑链拆开来，才能说清
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